小兒病因分類(lèi)與發(fā)病機(jī)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-05 03:52本頁(yè)面
【正文】 ＢＡ和５ ＨＴ的合成，兩者在大腦起抑制作用，當(dāng)合成減少時(shí)，ＣＮＳ過(guò)度興奮 →驚厥。 ? ⑴ 糾正脫水和高滲狀態(tài)：糾正高鈉血癥不宜操之過(guò)急，補(bǔ)液太快 →降低高滲狀態(tài)太快 →腦水腫、驚厥、神經(jīng)損害，一般血清鈉降低以０ .５mmol/LH或１０ mmol/Ld為宜 ? ⑵單純失水引起的高鈉血癥按下列公式計(jì)算：所缺水量＝０ .６ W(Kg) (1－ 140mmol/L247。慢性低鈉血癥出現(xiàn)輕度偏癱，共濟(jì)失調(diào)，巴氏征陽(yáng)性 低鈉血癥 ? 治療：去處病因。 維生素 K依賴因子缺乏癥 ? 臨床特點(diǎn)： ? 多見(jiàn)于 24月小嬰兒 ? 純母乳喂養(yǎng) ? Vit K1：豬肝、黃豆、綠葉食物中豐富 ? Vit K2 ：人體腸道細(xì)菌的代謝產(chǎn)物 ? Vit K Vit K4 ：是人工合成的衍生物 ? 原因：乳類(lèi)含 Vit K較少，母乳喂養(yǎng)者腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生 Vit K少 維生素 K依賴因子缺乏癥 ? 臨床特點(diǎn)： ? 常見(jiàn)癥狀及體征：突然面色蒼白，腦性尖叫，嘔吐，驚厥，瞳孔不等大，呼吸不規(guī)則，前囟飽滿，注射針眼處出血不止 ? 輔助檢查： ? 血常規(guī)：進(jìn)行性 HB下降 ? PT延長(zhǎng)、 CT時(shí)間延長(zhǎng) ? 頭顱 CT：顱內(nèi)血腫 低血糖 ? 全血血糖： ? 足月新生兒 ? 早產(chǎn)兒或小于胎齡兒 ? 兒童 低血糖 ? 臨床特點(diǎn)： ? 新生兒表現(xiàn)為拒奶、驚厥、昏迷、震顫，多有吃奶延遲，吸吮困難病史 ? 兒童：未進(jìn)食或用力情況下發(fā)生，表現(xiàn)為疲倦，饑餓，頭昏眼花，出汗，震顫，驚恐，嚴(yán)重者注意力不集中，記憶力減退，頭痛，判斷力、定向力減退，驚厥等 ? 注射 GS或口服 GS后癥狀可迅速緩解 低鈣血癥 ? 血鈣 ? 臨床特點(diǎn)：表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，如驚跳、震顫、哭鬧不安、驚厥、屏氣、呼吸暫停、青紫。 ? 足月兒：腦實(shí)質(zhì)彌漫性出血為主 新生兒顱內(nèi)出血 ? 臨床特點(diǎn)： ? 常見(jiàn)癥狀及體征：意識(shí)改變、激惹、過(guò)度興奮，腦性驚叫，嗜睡，昏迷，雙眼凝視，斜視，震顫，顱內(nèi)高壓，前囟隆起，角弓反張，驚厥，呼吸改變，肌張力增高或降低 ? 輔助檢查： CSF：均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，蛋白升高。臨床上以全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉的特征。 臨床表現(xiàn) ? 新生兒驚厥表現(xiàn)全身性抽搐者不多，往往僅一側(cè)肢體跳動(dòng)、強(qiáng)直、下頜抖動(dòng)，頻繁閃眼，兩眼凝視，屏氣發(fā)作。一般抽搐經(jīng)數(shù)秒或數(shù)分鐘而自止，然后進(jìn)入昏睡狀態(tài)。喉肌痙攣，氣道不暢，故可有屏氣甚至青紫。 驚厥病因分類(lèi) 分類(lèi) 伴發(fā)熱 不伴發(fā)熱 顱 內(nèi) 病 變 各種細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核菌引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等、弓形體病、瘧疾、包蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病、腦吸蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病 顱內(nèi)出血、 HIE 、產(chǎn)傷、顱腦外傷、結(jié)節(jié)性硬化、腦血管病、大腦發(fā)育不全、類(lèi)脂質(zhì)沉著 癥 、腦腫瘤、癲癇等 驚厥病因分類(lèi) 分類(lèi) 伴發(fā)熱 不伴發(fā)熱 顱 外 病 變 高熱驚厥、破傷風(fēng)、中暑、中毒性腦病（重癥肺炎、菌痢、敗血癥等） 低血鈣、鎂、鈉、高血鈉、低血糖、維生素 B1 缺乏、維生素 B6 缺乏及依賴癥、維生素 K依賴因子缺 乏 按驚厥及伴隨癥狀分類(lèi) 驚厥驚厥伴發(fā)熱驚厥伴顱內(nèi)病變驚厥伴代謝紊亂驚厥伴意識(shí)障礙（癲癇）中毒臨床表現(xiàn) ? 典型者為意識(shí)喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰。小兒驚厥 30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變，而成人驚厥超過(guò) 6小時(shí)才發(fā)生此改變。 發(fā)病機(jī)理 ? 小兒驚厥發(fā)生率是成人的 1015倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴(kuò)散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動(dòng)易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定等因素有關(guān)。小兒驚厥 鄧惠玲
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