小兒病因分類與發(fā)病機理(已修改)
2025-01-09 03:52 本頁面
【正文】 小兒驚厥 鄧惠玲 小兒驚厥的定義 ? 是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識障礙。為小兒常見的急癥癥狀之一。 發(fā)病機理 ? 小兒驚厥發(fā)生率是成人的 1015倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定等因素有關(guān)。 發(fā)病機理 ? 驚厥可引起暫時性腦功能障礙，對小兒發(fā)育中的腦影響更大， 1次驚厥對近記憶的一過性影響與腦震蕩所致的損傷相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴重不可逆腦損害。小兒驚厥 30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變，而成人驚厥超過 6小時才發(fā)生此改變。驚厥時腦代謝加快，大腦耗氧量增加，細胞內(nèi)酸中毒，神經(jīng)介質(zhì)釋放和腦組織高能磷酸化合物（ ATP等）產(chǎn)生減少。 驚厥病因分類 分類 伴發(fā)熱 不伴發(fā)熱 顱 內(nèi) 病 變 各種細菌、病毒、真菌、結(jié)核菌引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等、弓形體病、瘧疾、包蟲病、豬囊蟲病、腦吸蟲病等寄生蟲病 顱內(nèi)出血、 HIE 、產(chǎn)傷、顱腦外傷、結(jié)節(jié)性硬化、腦血管病、大腦發(fā)育不全、類脂質(zhì)沉著 癥 、腦腫瘤、癲癇等 驚厥病因分類 分類 伴發(fā)熱 不伴發(fā)熱 顱 外 病 變 高熱驚厥、破傷風(fēng)、中暑、中毒性腦病（重癥肺炎、菌痢、敗血癥等） 低血鈣、鎂、鈉、高血鈉、低血糖、維生素 B1 缺乏、維生素 B6 缺乏及依賴癥、維生素 K依賴因子缺 乏 按驚厥及伴隨癥狀分類 驚厥驚厥伴發(fā)熱驚厥伴顱內(nèi)病變驚厥伴代謝紊亂驚厥伴意識障礙（癲癇）中毒臨床表現(xiàn) ? 典型者為意識喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰。面部、四肢肌肉呈陣發(fā)性或強直性抽動。喉肌痙攣，氣道不暢，故可有屏氣甚至青紫。部分小兒有大小便失禁現(xiàn)象。一般抽搐經(jīng)數(shù)秒或數(shù)分鐘而自止，然后進入昏睡狀態(tài)。少數(shù)病人出現(xiàn)局限性抽搐后神志未清醒又出現(xiàn)再次抽搐，提示病情嚴重。 臨床表現(xiàn) ? 新生兒驚厥表現(xiàn)全身性抽搐者不多，往往僅一側(cè)肢體跳動、強直、下頜抖動，頻繁閃眼，兩眼凝視，屏氣發(fā)作。 高熱驚厥 單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥鑒別診斷 ( 一 ) 特點 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 驚厥持續(xù)時間 短，極少超過 10 分鐘 長，可超過 10~20 分鐘 驚厥次數(shù) 少，一次性病程，多為一次 多，反復(fù)發(fā)作 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 正常 可不正常，病程長，顱神經(jīng)麻痹、偏癱 腦電圖 熱退 1~2 周后正常 熱退 1~2 周后仍有異常 預(yù)后 良好 差，反復(fù)發(fā)作、 EP 、智能行為異常 高熱驚厥 單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥鑒別診斷 ( 二 ) 特點 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 年齡 6 月 ~6 歲 任何年齡 抽搐出現(xiàn)時間 發(fā)熱 24 小時內(nèi) 發(fā)熱任何時間內(nèi) 神經(jīng) 疾病 無 可有如外傷、窒息、中毒 發(fā)作時
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1