病因發(fā)病溫病學(xué)課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-02 06:50本頁(yè)面
【正文】 邪不易入 ， 本氣適逢虧欠 ， 呼吸之間 ， 外邪因而乘之 。張景岳 《 景岳全書(shū) 傳統(tǒng)所說(shuō)的六淫既包含了各種病邪致病特性的分類(lèi) ， 也體現(xiàn)了氣候因素的作用 。 58 疫癘病邪與溫毒病邪實(shí)際上都不是一種單一的病邪 ， 而各包括了多種病邪 。溫毒結(jié)于陰器，可致睪丸腫脹疼痛等。溫毒竄擾肌腠、血絡(luò)，而致丹痧、斑疹密布等。其證候輕則咳喘，重則呼吸急促困難。其病變部位的差異與溫毒病邪的性質(zhì)及感邪輕重有關(guān)。因此，臨床上應(yīng)特別重視清熱解毒法的應(yīng)用。感受風(fēng)熱時(shí)毒引起的溫病是大頭瘟，感受溫?zé)釙r(shí)毒引起的溫病是爛喉痧。溫毒病邪包括風(fēng)熱毒邪、風(fēng)熱時(shí)毒、暑熱毒邪、濕熱毒邪、溫?zé)岫拘暗取? 52 溫毒病邪 溫毒病邪是指六淫邪氣蘊(yùn)蓄不解而形成的屬性為溫?zé)嵝再|(zhì)的一類(lèi)致病因素。某些病邪只致人患病而不引起其他動(dòng)物患病 ， 而某些病邪只引起某些動(dòng)物患病但不能使人患病 。如 《 溫疫論 》 中說(shuō)： “此一日之間而有三變 ”。正如吳又可說(shuō)： “某年疫氣盛行，所患者眾，最能傳染，即童輩皆知其為疫 ”。如濕熱性質(zhì)的疫病，邪氣多客于膜原，分表里九傳；燥熱性質(zhì)的疫病，邪氣多客于胃，傳布于十二經(jīng)。 48 ②多從口、鼻而入，有特異的病變定位： 疫癘病邪的感染途徑以口鼻（空氣或飲食物）為主，不同性質(zhì)的疫癘病邪，對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有不同的定位傾向。 此外 ，戰(zhàn)亂之后 ， 災(zāi)荒之年 ， 環(huán)境衛(wèi)生差 ， 動(dòng)物尸體腐爛熏蒸 ， 均可促使形成疫癘病邪 。 44 疫癘病邪 疫癘病邪又稱(chēng)為癘氣，是六淫邪氣中具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起播散、流行的一類(lèi)致病因素。 43 ③易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷： 由于溫?zé)岵⌒安∥簧疃盁嶂?，故極易耗傷陰液。 42 ②病情復(fù)雜多變，易閉竅、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血： 由于溫?zé)岵⌒暗臏責(zé)崽匦酝怀?，易化火、化毒，多?jiàn)閉竅、動(dòng)風(fēng)之變而 致 神昏、痙厥。 或見(jiàn)灼熱 、 煩渴 、尿赤 、 舌紅苔黃等氣分證；或見(jiàn)斑疹 、 神昏 、 舌絳等營(yíng) （ 血 ） 分證 。也可認(rèn)為是在春季溫?zé)嶂畾馍仙龝r(shí)，形成的一種具有較明顯溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪，又稱(chēng)為溫?zé)岵⌒?。該病邪引起的溫病是春季的春?。 ”感受寒邪后 ， 寒邪內(nèi)伏 ， 并從熱化 ， 即衍生為一種特有的溫邪 ， 稱(chēng)為伏寒化溫 。 38 這一病邪即傳統(tǒng)所說(shuō)的伏寒化溫 。 35 ③易從火化： 當(dāng)燥熱病邪熱勢(shì)亢盛時(shí)，可從火化，燥熱化火，上干清竅，癥見(jiàn)耳鳴、目赤、齦腫、咽痛等。 病之后期則表現(xiàn)為肺胃陰傷之證 ， 可見(jiàn)干咳少痰 ， 口燥 ， 舌光紅等 。初起以肺衛(wèi)見(jiàn)癥為主 ， 癥見(jiàn)發(fā)熱 ， 微惡風(fēng)寒 ， 口鼻干燥 ， 咳嗽少痰等 。 32 （ 2） 致病特點(diǎn)： 33 ① 多從口鼻而入 ， 病位以肺為主： 燥熱病邪亦從口鼻而入 ， 所以先犯于肺 。 30 燥熱病邪 秋燥 31 （ 1）形成條件： 初秋季節(jié)久晴無(wú)雨，氣候干燥之時(shí)，容易發(fā)生燥邪為患。在病變過(guò)程中，濕邪阻遏氣機(jī)而引起的胸悶、脘痞、腹脹等癥狀也甚為常見(jiàn)。 29 ③易困阻清陽(yáng)，閉郁氣機(jī)： 因濕為重濁陰邪，所以具有閉阻清陽(yáng)、阻遏氣機(jī)運(yùn)行之性。脾胃同屬中土，而濕為土之氣，與脾胃屬同氣相求、同類(lèi)相從，所以濕熱病邪侵入人體后，易直趨中焦脾胃，使脾失升運(yùn)，胃失和降，出現(xiàn)脘痞、腹脹、嘔惡、便溏、苔膩等癥狀。同時(shí)，在瘥后往往還可因余邪滯留不盡而易于復(fù)發(fā)，即所謂 “爐灰復(fù)燃 ”。致病之初起，來(lái)勢(shì)較慢，發(fā)病較緩。 濕溫 25 （ 1 ） 形 成 條 件 ： 長(zhǎng)夏季節(jié)因氣候炎熱 ， 濕易蒸動(dòng) ， 雨水較多 ， 濕氣較重 ，故濕熱病邪更易形成 ， 并傷人尤勝 ， 所以濕熱病邪致病以長(zhǎng)夏為多見(jiàn) 。 暑傷氣分 ， 濕亦傷氣 。 正如溫病學(xué)家邵仙根所說(shuō)： “暑之傷人也 ， 不拘表里 ，不以漸次 ， 不論臟腑 ”。 如津氣耗傷過(guò)甚 ， 可導(dǎo)致津氣兩脫 ， 出現(xiàn)汗出不止 、 氣短喘喝 、 面白肢厥 、 脈微細(xì)欲絕等虛脫證 。 故葉天士說(shuō)： “ 夏暑發(fā)自陽(yáng)明 ” 。 19 （ 2） 致病特點(diǎn)： 20 ① 傷
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