醫(yī)院藥學工作的轉(zhuǎn)型和-文庫吧資料
2025-01-05 01:28本頁面
【正文】 ? 缺醫(yī)少藥 制藥工業(yè)落后 ? 近 20年科技發(fā)展 制藥工業(yè)進步 退出 ? 醫(yī)院制劑特點與局限性 61 ? 退出只是時間問題 ? 現(xiàn)在各地醫(yī)院制劑淡化或退出情況明顯 ? 大醫(yī)院 — 規(guī)模縮小 品種減少 輸液、注射劑已退出或基本退出 ? 小醫(yī)院 — 已經(jīng)或正在退出 全國已退出＞ 2/3 62 ? 調(diào)劑工作 → 從發(fā)展看：病房藥房加強 長遠看門診藥房將逐步淡化 技術(shù)服務(wù)含量將提升 ? 病房調(diào)劑 (藥房 )重要性將更突出 ? 臨床藥師工作 — 不能脫離藥劑工作和藥品 ? 合理用藥管理的加強 —— 用藥干預(yù)與用藥教育 (指導(dǎo) ) 63 ? 制劑退出 調(diào)劑加強 臨時臨床調(diào)配增加 濃溶液稀釋成淡溶液 — TPN及化療藥調(diào)制 — 輸液加藥混合調(diào)劑 — 不要搞 GMP 屬衛(wèi)生部監(jiān)管 ? 要求建立藥學人員擺藥制 ? 門診調(diào)劑（藥房）淡化 ?近 10多年不會弱化 但不是指醫(yī)藥分家 醫(yī)藥分家的論點是錯誤的 64 ? 調(diào)劑工作將突出技術(shù)服務(wù) 對藥師技術(shù)知識要求提高 ? 清楚、明確的用藥交待與指導(dǎo) — 是醫(yī)院藥房與藥店根本區(qū)別 ? 醫(yī)療機構(gòu)實行藥學技術(shù)人員負責制 ? 社會零售藥店實行的售貨員制 ? 承擔 TPN及化療藥物輸液加藥混合調(diào)配 (調(diào)劑 ) 處方合理、正確性審核 ? 處方與病歷用藥分析評價 衛(wèi)生資源合理使用狀況 65 ? 處方藥學審核 — 處方寫明“臨床診斷” — 藥師未檢出要與醫(yī)師共同承擔責任 ? 藥物咨詢服務(wù) — 要經(jīng)?；? 提高質(zhì)量 ? 安全 用藥指導(dǎo)與用藥教育 — 編寫科普資料 ? 充分利用 計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 為醫(yī)院藥學發(fā)展服務(wù) 66 （ 3） 2023年發(fā)布的《藥事管理暫行規(guī)定》為藥學轉(zhuǎn)型與職責轉(zhuǎn)變提出了發(fā)展方向 ?是醫(yī)院藥學建國以來最重要法規(guī)性文件 ? “藥事”定位明確 — 以病人為中心 合理用藥為核心 含醫(yī)院藥學和臨床科室藥物使用 ?明確規(guī)定醫(yī)院藥學工作重點要轉(zhuǎn)移 即從藥劑 → 臨床藥學為重點 67 （ 4）藥學部門工作要轉(zhuǎn)型 ? 以保障供應(yīng)為中心 → 以病人為中心和以人為中心轉(zhuǎn)移 ? 以藥劑工作為主體 → 以臨床藥學為主體轉(zhuǎn)變 ? 藥劑工作：主要含采購供應(yīng) 藥品調(diào)配 藥物制劑 ? 臨床藥學： ?主要含臨床藥師、參與臨床用藥 ?TDM、藥效與藥動學研究等實驗工作 ?藥物相關(guān)信息與藥事、藥品咨詢服務(wù)等藥學信息系統(tǒng) 68 ? 藥學部門管理工作從經(jīng)驗事務(wù)型 → 以人為本的現(xiàn)代科學管理理念轉(zhuǎn)變 ? 擺脫事務(wù)性工作 ? 經(jīng)驗管理 → 規(guī)范化科學管理 — 編寫 GDP GPP ? 從非藥學技術(shù)服務(wù)為主 → 藥學技術(shù)服務(wù)為主轉(zhuǎn)變 ? 充分應(yīng)用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 提升自動化水平 減輕體力勞動 69 ? 藥師職能要轉(zhuǎn)變 ? 調(diào)劑工作從傳統(tǒng)窗口經(jīng)驗服務(wù)型 → 臨床藥學專業(yè)知識服務(wù)型轉(zhuǎn)變 ? 藥師工作從操作型為主 → 藥學技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變 ? 藥物制劑、調(diào)劑為主 → 參與臨床藥物治療 推進合理用藥為主轉(zhuǎn)變 70 ? 藥學技術(shù)人員觀念要轉(zhuǎn)變 ? 以建立臨床藥師制、參與藥物治療為主的臨床藥學工作觀念 ? 要有建立藥師價值和形象的觀念 促使人們認識的轉(zhuǎn)變： ? 從藥師只是發(fā)藥 → 需要藥師介入藥物治療 為病人 用藥指導(dǎo) 宣傳藥學知識轉(zhuǎn)變 ? 有人說：美國最信任的人 :牧師第一 藥師第二 71 ? 提高溝通交流能力 ? 處理與解釋糾紛技能 ? 發(fā)藥交待 ? 用藥咨詢 ? 微笑服務(wù) 強調(diào)服務(wù)意識 ? 確切建立病人至上的觀念 — 如何實施 72 ? 引入競爭機制 — 結(jié)合人事制度改革 ? 建立成本核算的觀念 ? 兩個效益統(tǒng)一的觀念 ? 加速藥品周轉(zhuǎn)率、是經(jīng)濟效益的觀念 — 藥庫、調(diào)劑室 ? 控制各項成本 節(jié)約成本觀念 ? 控制、充分利用人力資源 是最大節(jié)約的觀念 73 （ 1）臨床藥師參與臨床藥物治療目的 ? 協(xié)助醫(yī)師選藥 合理用藥 — 安全、有效、經(jīng)濟 ? 為病人和醫(yī)師提供藥品信息服務(wù) 指導(dǎo)病人安全用藥 ? 與醫(yī)師共同為患者藥物治療結(jié)果負責 盡力保護患者不受因用藥損害 5. 建立臨床藥師制的可行性 74 ? 提升藥物治療水平 提高醫(yī)療質(zhì)量 提升治愈率 ? 降低藥物治療費用 ? 最終的目的： ? 維護人民身體健康 ? 提高患者生活質(zhì)量 ? 保護病人用藥的合法權(quán)益 75 （ 2）臨床藥師工作的特點 ? 核心：合理用藥 ? 特點：臨床、患者、藥品、藥物治療與藥學技術(shù)服務(wù) ? 臨床 : 面向臨床 實踐臨床 某些實驗室工作要為參與臨床藥物治療提供技術(shù)信息服務(wù) ? 患者 : 是服務(wù)對象 必須圍繞病人開展如何用好藥的工作 否則就沒有必要建立臨床藥師制 76 ? 運用藥學專業(yè)知識以及所掌握的醫(yī)學相關(guān)知識 :是臨床藥師技術(shù)服務(wù)的“基礎(chǔ)” ? 服務(wù)性質(zhì) :是提供臨床藥學專業(yè)知識與技能的藥學技術(shù)服務(wù) ? 工作核心 :介入藥物治療 實施合理用藥 這是臨床藥師與臨床醫(yī)師的根本區(qū)別 77 ? 臨床藥學服務(wù)的內(nèi)容 ? 臨床藥師定位《暫行規(guī)定》第四章第 17條已有明確規(guī)定 ? 服務(wù)工作核心是： 安全、有效、經(jīng)濟用藥 ? 提供服務(wù)的特點： 是運用臨床藥學專業(yè)知識和技能 總之不能離開藥、藥學專業(yè)知識 否則與醫(yī)師沒有區(qū)別 78 （ 3）誰來擔當臨床藥師 ? 是 藥師還是醫(yī)師 ? 藥師和醫(yī)師在校學習和畢業(yè)后工作特點 ? 應(yīng)是藥師“臨床藥師”顧名思義 是“藥師”若仍是醫(yī)師、就無必要 臨床藥師制 因現(xiàn)在用已是醫(yī)師說了算 79 ? “藥師”任臨床藥師 補部分醫(yī)學知識 主要是實踐 ? “醫(yī)師”任臨床藥師 是“改行”、是“醫(yī)學” → “藥學”專業(yè)轉(zhuǎn)變 醫(yī)師不是“補”藥學知識 而是要“學習”藥學專業(yè)課內(nèi)容 80 ?
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