【正文】 拮抗劑 ,利尿劑 223。受體阻 滯 劑 心絞痛患者 223。久不服藥，可使病情加重，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量； 四、降壓藥使用注意 5要點(diǎn)： ■忌間斷服降壓藥 ：有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高多吃幾片，血壓一降馬上停藥。高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療； ■忌降壓操之過急 ：有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓恨不得立刻把血壓降下來。 三、合理用藥的原則 ： ■ 使用任何一類高血壓藥，都應(yīng)自小劑量開始，以減少不良反應(yīng)，如血壓控制不理想，可依據(jù)情況逐漸加量； ■ 推薦使用每日 1次的長(zhǎng)效制劑，已保證 1天 24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定，并能防止靶器官損害； ■ 單一藥物效果不佳時(shí)，不可過多增加藥物劑量，及早采取聯(lián)合治療，提高降壓效果，降低不良反應(yīng)； ■ 高血壓是終生疾病，控制并不容易，一旦確診應(yīng)堅(jiān)持治療，將血壓控制在理想范圍內(nèi)，預(yù)防或減輕靶器官的損害。 也有少部分人血壓于夜間降低小于 10%或大于日間血壓 20%，血壓曲線呈非勺型曲線，稱為非勺型高血壓，應(yīng)于晚間睡前服藥，可選用的藥品大多為具有長(zhǎng)效的抗高血壓藥，這樣可使藥物的血漿峰濃度與血壓的高峰基本同步或相遇，達(dá)到理想的降壓效果。 患者在血壓達(dá)高峰時(shí)常出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，且易發(fā)生腦出血，故出血性腦卒中多發(fā)生在白天；而血壓最低時(shí)，又易發(fā)生腦動(dòng)脈供血不足，血流緩慢易形成腦血栓或冠脈血栓，故缺血性腦卒中多發(fā)生在夜間。如感冒就醫(yī)，有 90％的感冒都不是細(xì)菌感染，而且抗生素并不能加速?gòu)?fù)原，不必主動(dòng)向醫(yī)師要求開抗生素； ■不隨便停藥 ———抗生素治療針對(duì)不同的細(xì)菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時(shí)服藥直到療程吃完為止，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免制造出耐藥性細(xì)菌。對(duì)于一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后可繼續(xù)用藥 2～ 3天 。新的抗生素價(jià)格昂貴，濫用造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用居高不下。如果長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌群會(huì)被殺滅，而不敏感菌群則乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。 （ 3）導(dǎo)致二重感染。如喹諾酮類可致年幼動(dòng)物軟骨損害。 （ 2）損害人體器官。病原微生物為躲避藥物不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。 三、特殊固體制劑的要求 還有一部分片劑如嚼碎后服用便失去了特殊制劑的目的，包括： 緩釋片和控釋片 腸溶片 膠囊 抗菌藥物就是老百姓俗稱的“消炎藥” 常用主要有： 青霉素類：青霉素，阿莫靈等 頭孢菌素 (先鋒 )類：先鋒 5號(hào)，先鋒 6號(hào)等 氨基糖苷類：慶大霉素，丁胺卡那等 紅霉素類：利君沙，羅紅霉素，阿奇霉素等 喹諾酮 (沙星 )類等：氟哌酸，左氧氟沙星等 還有一些抗病毒藥： 阿昔洛韋，利巴韋林等 一、合理使用抗菌藥物的原則： ■ 應(yīng)有效地控制感染，爭(zhēng)取最佳療效； ■ 預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng)； ■ 注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株； ■ 密切注意藥物對(duì)人體內(nèi)正常菌群的影響； ■ 根據(jù)微生物的藥敏試驗(yàn)，調(diào)整經(jīng)驗(yàn)用藥，選擇有針對(duì)性 的藥物，確定給藥途徑，防止浪費(fèi)。 氯化鉀：對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激性，如嚼碎后服用可發(fā)生消化道潰瘍等癥。 普羅帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。 四、是否可以嚼碎服用： ■不宜嚼碎服用的藥物 還有一部分藥物不可嚼碎服用，否則不但影響療效，還可能發(fā)生不良反應(yīng)。 三、利于藥物在黏膜上的覆蓋 抗酸藥和治療消化道潰瘍病的藥物如：復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）、硫糖鋁、鋁碳酸鎂（達(dá)喜）等，適于飯前半小時(shí)或胃疼發(fā)作時(shí)嚼碎服用，藥物經(jīng)咀嚼后分散成微小顆粒覆蓋在消化道黏膜上形成保護(hù)膜，使炎癥或潰瘍的黏膜盡快愈合。 二、利于藥物的吸收 乳酸菌毒和干酵母：助消化藥，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。 一、使藥效盡快地釋放 硝苯地平（心痛定）：用于治療高血壓，患有重度高血壓時(shí)嚼碎后含于舌下，可在 10分鐘內(nèi)出現(xiàn)降壓作用。 特殊藥物需水量更大 還有些藥物的代謝過程比較特殊，服用期間也需要飲用較多的水，例如磺胺類藥物（ SMZ），代謝時(shí)易在尿中析出結(jié)晶，損傷泌尿系統(tǒng)，因此服藥期間必須大量喝水，或者同時(shí)口服一些堿化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等。 膠囊是由膠質(zhì)制成的，遇水會(huì)變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍，所以送服膠囊時(shí)要多喝水，以保證藥物確實(shí)被送達(dá)胃部，因此飲水量應(yīng)不少于 300毫升。 膠囊至少 300毫升水 大部分片劑，通常用 150—200毫升水送服即可。 三、送服時(shí)需要的水量： 中藥沖劑用 150毫升 中藥沖劑是在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，用水沖開后即相當(dāng)于煎好的湯劑，飲用中藥沖劑每次用水 150毫升就可以了。若服藥后立即大量喝水，會(huì)降低咽部的藥物濃度。實(shí)際上，這樣做不利于止咳糖漿藥效的發(fā)揮。 二、用什么水送服： 服止咳糖漿 5分鐘內(nèi)別喝水 止咳糖漿如急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。如培菲康、整腸生、媽咪愛、合生元（兒童益生菌沖劑）、麗珠腸樂等藥物均含有活性菌。如小兒麻痹癥糖丸，含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，服用時(shí)應(yīng)當(dāng)用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機(jī)體、預(yù)防傳染病的作用。 《 中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知 》 指出：“胃蛋白酶遇熱不穩(wěn)定， 70攝氏度以上即失效”。如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類。 二、用什么水送服： 三類藥不要碰熱水 用白開水送服藥物是個(gè)常識(shí)，但有些人喜歡用 50~60攝氏度以上的熱水服藥，可部分藥品遇熱后會(huì)發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響療效。例如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物和環(huán)孢素等。 牛奶含有蛋白質(zhì)和鈣，一方面可使藥物失效，另一方面藥物也可能讓蛋白質(zhì)變性，從而失去牛奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。 茶葉中的咖啡因?qū)︽?zhèn)靜安神類藥品有對(duì)抗作用，也會(huì)降低其藥效。 茶水內(nèi)含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的蛋白質(zhì)、生物堿、金屬離子等發(fā)生相互作用。 滴眼藥水應(yīng)取半躺位，點(diǎn) 1～ 2滴后，輕閉雙眼 5分鐘，使藥物充分吸收。 舌下含服，應(yīng)將藥品放在舌下，不要吞咽，不要飲水，要任其自然