【正文】 瘺原因①陰莖發(fā)育異常。③情感方面原因?qū)π陨畹暮ε潞蛯﹃幥o大小的擔(dān)心，產(chǎn)生焦慮、抑郁、內(nèi)疚感并缺乏自信心。四、陽萎 [病因] 分為功能性和器質(zhì)性功能性陽瘺的病因有以下幾方面：①在發(fā)育過程中所受的影響缺乏正確性知識，輕信某些傳說，在家中父母對性問題的嚴(yán)格要求，父母感情上的不和諧，家庭對性問題的消極態(tài)度，青年時(shí)長期手淫，對手淫危害的夸大認(rèn)識，可能造成心理上的矛盾。其中一類是植物類制劑，如前列康、保前列、護(hù)前列、通尿靈等。（2）第二類，稱為5還原酶抑制制，如保列治?？捎醒?。[臨床表現(xiàn)]尿頻，由于排尿困難，不能排盡而留有殘余尿，比正常人更提早出現(xiàn)尿意，增加排尿次數(shù)。三、前列腺增生（肥大）[病因] 年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一。據(jù)報(bào)道利福平治愈率較高，但對聽力及腎功有一定損害作用。[治療用藥]抗菌治療：理想的抗菌藥物需具備在不念舊惡條件，（1）脂溶性鹼性藥物；（2）和血漿蛋白結(jié)合少；（3）解離度高。[臨床表現(xiàn)]排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多；排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道排出少量乳白質(zhì)前列腺液；會(huì)陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。二、慢性前列腺炎 [病因] 慢性前炎致病原因多為細(xì)菌感染。[治療用藥]治療以抗感染為主，選用的抗生素應(yīng)該是能有效殺滅致病菌的。性功能障礙。直腸刺激癥狀。排尿不適癥狀。前列腺局部癥狀。如惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱；嚴(yán)重時(shí)，持續(xù)高熱，神志不清，血壓下降，并出現(xiàn)中毒性休克。第七章 生殖系統(tǒng)一、急性前列腺炎[病因] 急性前列腺炎的常見誘因是飲酒過度；手淫或性交過頻、長距離騎自行車、住所潮冷、導(dǎo)尿或外傷等外部因素的刺激，也會(huì)使前列腺排泄管的上皮組織充血、水腫、滲出，上皮細(xì)胞脫落，從而為細(xì)菌的生長活動(dòng)提供適宜的環(huán)境，而導(dǎo)致前腺炎。選用清熱利濕的中成藥：八正合劑、三金片、清熱通淋片等。[治療用藥]抗菌治療：選用阿莫西林、復(fù)方新諾明、氟哌酸、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。[臨床表現(xiàn)]尿頻、尿急、排尿燒灼感或疼痛，膿尿或血尿。中成藥：脂必妥、山楂降脂片等；其他：維生素E煙酸酯膠囊等。貝特類：非諾貝特（立平脂）、諾衡（去非諾齊）等；主要用于降低甘油三酯。其他：可并發(fā)脂肪肝等，糖尿病、冠心病發(fā)生率增加等。多為血液化驗(yàn)確診。繼發(fā)性高血脂癥：系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、柯興綜合征、異常球蛋白血癥等。三、高血脂癥[病因]原發(fā)性高血脂癥：是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷（家族性）以及某些環(huán)境因素，通過各種機(jī)制所引起的。注：“復(fù)方碘口服液”僅用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。[治療用藥] （抗甲狀腺藥物）硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；咪唑類：甲巰咪唑類（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）等；其 他：甲亢靈片、β受體阻滯劑（心得安、阿替洛爾等）。一般表現(xiàn)：患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、低熱等。二、甲狀腺功能亢進(jìn) [病因] 遺傳易感性；誘因：感染、精神創(chuàng)傷等。中成藥：消渴丸、中匯糖脈康顆粒、同一堂珍芪降糖膠囊、益壽消渴茶等。雙胍類：二甲雙胍等；其常見副作用是胃腸道反應(yīng)。餐后兩小時(shí)血糖參考值：。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖≥,餐后兩小時(shí)血糖≥。③眼病變：50%的失明與糖尿病有關(guān)。糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率也較非糖尿病人高。2型糖尿病[病因]遺傳易感性；危險(xiǎn)因素：人口老齡化、營養(yǎng)因素、中央型肥胖、體力活動(dòng)不足、吸咽、應(yīng)激等。其基本特征是長期高血糖。[其他] 華佗再造丸、血絡(luò)通膠囊、活血通脈片、復(fù)方血栓通膠囊、消栓再造丸、人生再造丸等。眼科：治療視網(wǎng)膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼等。[血塞通] 其主要成分為“三七總甙”適應(yīng)癥：治療腦血管疾病（腦血栓形成，腦栓塞、腦梗塞、短暫性腦缺血、腦出血后遺癥癱瘓，面肌抽搐等）。用于冠心病，心絞痛，腦梗塞，腦供血不足，閉塞性血管疾病所致癱瘓，腦出血所致后遺癥如嗜睡、昏迷、失語、頭痛、大小便失禁、流涎、高粘血癥、腦血栓等。[燈盞花素] 主要成分為“燈盞乙素”如燈盞花素片等。[銀杏葉片] 其主要成分為“黃酮甙”適應(yīng)癥：用于動(dòng)脈硬化及高血壓病所致的冠狀動(dòng)脈供血不全，心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、腦梗塞、腦血管痙攣等。[腦益嗪] （又稱桂利嗪）適應(yīng)癥：用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血恢復(fù)期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、末梢循環(huán)不良引起的疾患等。禁忌癥：過敏患者禁用，心梗的低血壓病人禁用。[潘生丁片] （又稱雙嘧達(dá)莫）適應(yīng)癥：用于預(yù)防血栓栓塞性疾病。禁忌癥：有水貨性潰瘍病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；各種出血性疾病；近期腦出血史者；肝、腎功能不全；妊娠期婦女；支氣管哮喘；手術(shù)病人術(shù)前一周內(nèi)?？寡ㄋ帲夯居糜谘ㄋㄈ约膊。ㄈ纾耗X血栓、腦梗塞、腦出血恢復(fù)期等）；禁用于出血性疾病的急性期等。 血栓：指在這個(gè)過程中所形成的固體質(zhì)塊。[治療用藥]發(fā)作時(shí)的治療：①休息：吸氧；可推薦制氧機(jī)，制氧器，氧氣袋；②硝酸酯制劑：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）等；③中成藥：麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等；緩解期的治療①硝酸酯制劑：長效硝酸甘油、硝酸異山利酯（消心痛）、單硝酸異山梨酯（魯南欣康）等；②β受體阻滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）等；③鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米（異博定）、地爾硫卓等；④中成藥：復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參滴片、心血康、舒血寧、養(yǎng)心丹、地奧心血康等。舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。發(fā)作時(shí)患者往往不自覺地停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解。[臨床表現(xiàn)] （發(fā)作性胸痛或胸部不適）部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。二、心絞痛[病因]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和/或冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病、梅毒性主動(dòng)脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130139 85891級高血壓（輕度） 140159 90992級高血壓（中度） 140159 1001093級高血壓（重度） ≥180 ≥110 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時(shí)，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。[臨床表現(xiàn)]一般表現(xiàn)：可有頭痛、頭暈、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等，但不一定與血壓水平相關(guān)；血壓升高：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。發(fā)病危險(xiǎn)因素有：家庭遺傳、吃鹽過多、體重趕重、過度肥胖、注意力高度集中、過度緊張有腦力勞動(dòng)、劇烈噪音和強(qiáng)光的工作環(huán)境、寒冷氣候、吸煙酗酒等。第四章 心血管系統(tǒng)疾病一、高血壓[病因]原發(fā)性高血壓病因尚未明了。血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不均，可見異形，靶形紅細(xì)胞（可有066%），網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。[病因]α地中海貧血（甲型）主要為基因缺失致??；β地中海貧血（乙型）主要為基因突變致??；為常染色體顯性遺傳。我國西南與華南地區(qū)屬高發(fā)區(qū)，廣東省的發(fā)病率達(dá)10%。二、地中海貧血珠蛋白生成障礙性貧血又稱為地中海貧血，亦稱海洋性盆血，是一種基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙，引發(fā)溶血性貧血的分子遺傳病。同時(shí)食欲進(jìn)步，體質(zhì)增強(qiáng)，面色好轉(zhuǎn)，各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復(fù)正常常需要二個(gè)月時(shí)間。治療有效的最早表現(xiàn)是病人自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。其他補(bǔ)血藥：紅桃K、復(fù)方阿膠漿、當(dāng)歸補(bǔ)血青、首烏片、補(bǔ)氣和血膠囊、新血寶膠囊、血寶腸溶膠囊、維血康液、人參健脾丸等；可與鐵劑聯(lián)用加強(qiáng)補(bǔ)血效果；維生素：維生素C、維生素B金施爾康等。治療劑量時(shí)副作用較少，補(bǔ)充過量的鐵會(huì)使副作用加強(qiáng)，表現(xiàn)為惡心、胃部灼熱感、上腹部疼痛、腹瀉和便秘等癥狀。④血小板的正常數(shù)（PLT）為（100300）109/L。②血紅白的數(shù)量（Hb）為：男性120165g/L,女性為110155g/L。HB男120g/L,女110g/L；紅細(xì)胞形態(tài)小于正常）。[臨床表現(xiàn)]貧血的一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退和腹脹等；通常無溶血；口角炎與舌炎，皮膚干燥、角化和萎縮，毛發(fā)易折與脫落，指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲等；神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀：個(gè)別患者表現(xiàn)神經(jīng)痛（以頭痛為主），感覺異常；有的患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，情緒易波動(dòng)（煩躁、易怒或淡漠）、精神遲滯和異食癖（如喜歡吃泥土、指甲、樹葉等，是缺鐵的特殊癥狀）等；脾腫大；血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血?？菇Y(jié)核藥：異煙肼（副作用：周圍神經(jīng)炎）、利福平（副用：肝損害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需23種藥聯(lián)合應(yīng)用；保肝護(hù)肝藥：肝泰樂、肝樂、肌苷等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用；其他：維生素B6（每日300毫克）、氨基酸等；用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用，增強(qiáng)體質(zhì)，加快癥狀緩解。）等；呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰（粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊）、胸痛、呼吸困難、偶有咳血等。七、肺結(jié)核[病因] 結(jié)核桿菌感染。支原體肺炎[病因] 支原體感染[臨床表現(xiàn)]起病較急，感到全身乏力、肌痛，發(fā)熱、食欲不振、體溫多在3839度左右；咽痛、咳嗽，多為陣地性刺激嗆咳，咳少量粘痰；偶伴有胸骨后疼痛；有一定自限性，以兒童多見。[臨床表現(xiàn)]以冬季、初春季節(jié)為多，大多有數(shù)日上呼吸道路感染的前驅(qū)癥狀（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)3940度（高峰在下午或傍晚），發(fā)熱一般持續(xù)57天左右；咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黃色膿痰或鐵銹色痰；面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周可有單純皰疹；脈率增快，全身肌肉酸痛；患側(cè)胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加??；[治療用藥]臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、維生素，大量飲水；抗菌治療：青霉素、頭孢類首選、紅霉素、氧氟沙星等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。六、肺炎 病因分類：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎（立克次體等）。[治療用藥]脫離變應(yīng)原；支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；急性發(fā)作期用氣霧劑、靜脈滴注，急性發(fā)作但病情不嚴(yán)重者可用氣霧劑、普通口服藥；緩解期或預(yù)防時(shí)可用緩釋片。病程愈久，發(fā)作愈重。如果哮喘持續(xù)發(fā)作，就可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，口唇與指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，頸靜脈怒張。[臨床表現(xiàn)]起病或急或緩，且多在夜間或清晨或因與過敏原接觸而發(fā)病。主要是患者吸入了外界過敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過敏原再次浸入，就引起過敏反應(yīng)。支氣管哮喘—小兒哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道過敏性疾病。先噴必可酮，再噴喘樂寧。注：正確的吸入技術(shù)喘樂寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。機(jī)制：變應(yīng)原引起變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）[臨床表現(xiàn)]病史：家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過敏源接觸史；發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發(fā)紺）等；部分患者可有發(fā)熱；檢查可有心率增快，呼氣間延長，并可聞及哮鳴音等。[治療用藥]急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、祛痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；緩解期：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。[臨床表現(xiàn)] （咳、痰、喘、炎）慢性起病，病程較長，反復(fù)發(fā)作；病程長者可達(dá)20年以上；慢性咳嗽、咳痰（平時(shí)多為白色粘痰，晨起時(shí)較多；急性期呈黃色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有氣急、胸悶、心悸、甚至呼吸困難，有的患者可有發(fā)熱等。營養(yǎng)治療可以加快療效，加快癥狀好轉(zhuǎn)。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、清肺抑火片等。[臨床表現(xiàn)]起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于35天降至正常；咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)23周才消失；檢查可有呼吸音粗糙：X線可見肺紋理增粗，紊亂，或正常等。注：病情變化或嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院就診。[治療用藥]抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；抗菌藥：羅