【正文】 50%是由某種血清型的鼻病毒引起。 流感即流行性感冒， 由流行性感冒病毒引起的，其中最常見為甲型流感病毒。流感病毒的特點(diǎn)是非常容易發(fā)生變異，因此每一年發(fā)生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。 上感即上呼吸道感染，病原體可以是細(xì)菌，也可以是病毒。 感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，它是一種自限性疾病，若無并發(fā)癥，一周左右多能自行康復(fù)。繼發(fā)并發(fā)癥是由細(xì)菌感染引起。 感冒可分為兩個階段：一是以鼻部的卡他癥狀為主，表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏和流鼻涕；二是發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛和咳嗽，如果是并發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染，還有可能發(fā)生咽喉痛、支氣管炎甚至肺炎。 目前用于治療感冒的藥物主要為抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥以及鎮(zhèn)咳祛痰藥 4類，主要是針對兩個階段采取不同方式的對癥治療。 一、感冒的藥物治療需要注意以下幾點(diǎn)： 首先，治療單純感冒要盡量只吃一種藥，一般應(yīng)選用療效確切副作用小的藥，聯(lián)合用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 第二，要避免濫用感冒藥。如果病人只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛、頭疼等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應(yīng)。 第三，感冒主要是由病毒引起的，只有少數(shù)由細(xì)菌引起。對于病毒引起的感冒，使用抗生素是無意義的。如果感冒后并發(fā)了細(xì)菌感染，還是應(yīng)該及時加入抗生素治療。 二、感冒一般分二個階段： 第一階段以鼻部的卡他癥狀為主 ,主要是由鼻病毒引起的 ,表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏和流鼻涕。應(yīng)使用有抗病毒作用的西藥如金剛烷胺、中成藥如雙黃連、午時茶、銀翹解毒等及含抗組胺藥如撲爾敏的感冒藥以減輕其癥狀。這個階段忌用抗生素 , 該階段及時治療能大大縮短感冒病程。 第二階段表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咳嗽 ,如合并有細(xì)菌感染 ,可發(fā)生咽喉痛 ,支氣管炎至肺炎。進(jìn)行對證治療 :(1)解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛主要緩解發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛 。(2)祛痰鎮(zhèn)咳藥川貝止咳糖漿等主要緩解痰多咳嗽 。(3) 針對不同細(xì)菌感染所使用的抗菌藥 ,如頭孢菌素、阿奇霉素等。該階段使用抗病毒藥并不能明顯縮短感冒病程 ,不建議聯(lián)合使用抗病毒藥。 三、常用的針對感冒癥狀的藥物包括： 1. 抗過敏藥 可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）和苯海拉明等。 2. 減輕鼻粘膜充血藥 能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少，例如偽麻黃堿（新康泰克）等。 3. 解熱鎮(zhèn)痛藥 可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀，例如對乙酰氨基酚、布洛芬等。 4 .鎮(zhèn)咳祛痰藥 –鎮(zhèn)咳如右美沙芬，祛痰如溴己新（必嗽平）等 三、常用的針對感冒癥狀的藥物包括： 1. 抗過敏藥 常用成分：撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等 主要作用：抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕卡他癥狀 藥物特點(diǎn)： 撲爾敏 嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于汽車司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。 異丙嗪 嗜睡、鎮(zhèn)靜作用比較明顯 苯海拉明 抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠、加強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥的作用。 三、常用的針對感冒癥狀的藥物包括： 2. 減輕鼻粘膜充血藥 常用成分：偽麻黃堿 主要作用：都屬于擬腎上腺素類藥物。具有收縮血管，舒張支氣管，中樞神經(jīng)興奮作用。 藥物特點(diǎn)： 偽麻黃堿：選擇性較高，收縮鼻粘膜血管作用較強(qiáng)，使鼻塞減輕，清鼻涕減少，較少刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。 三、常用的針對感冒癥狀的藥物包括： 3. 解熱鎮(zhèn)痛藥 常用成分：撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬、雙氯芬酸和阿司匹林等。 主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。 藥物特點(diǎn)： 對乙酰氨基酚 解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較其弱，但胃腸道反應(yīng)較輕。 布洛芬 毒性最低、高效快速降熱和維持降熱時間長 三、常用的針對感冒癥狀的藥物包括： 4 .鎮(zhèn)咳祛痰藥 常用成分：右美沙芬，必嗽平 主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘 藥物特點(diǎn)： 右美沙芬 鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因，長期服用無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無呼吸抑制作用，無止痛作用。 四、中醫(yī)依據(jù)病因感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型三種： ①風(fēng)寒型感冒 ：病癥的特點(diǎn)是惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛、關(guān)節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽時吐白稀痰，咽喉疼痛比明顯，或僅見咽癢，舌不紅，苔薄白。宜宣肺散寒、辛溫解表?？蛇x用：感冒清熱顆粒、羚翹解毒丸、午時茶顆粒等 。 ②風(fēng)熱型感冒 ：病癥以發(fā)熱重，惡寒輕，或微惡風(fēng)，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃體紅腫疼痛，鼻塞、流黃鼻涕，口渴、想喝水，咳嗽吐黏痰，舌邊尖紅，苔薄黃為特征。宜辛溫解表，可選用：羚羊感冒片、桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒、銀柴顆粒等； ③暑熱型感冒 ：多因受暑濕引起的頭暈，煩悶，口渴，嘔吐，或腹瀉，可伴有發(fā)熱，惡寒，頭痛或全身疼痛，不思飲食，舌苔白膩。宜清熱祛暑、清氣分熱、芳香化濁，可選用：藿香正氣水、十滴水。 五、兒童安全使用感冒藥 目前對兒童感冒的治療是過度的，往往抗菌的、抗病毒的、緩解癥狀的藥全用上。這也是導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的重要原因。 建議 2歲以下兒童盡量不要使用感冒藥， 6歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 家長絕對應(yīng)該做到： 。 ，不同時給兒童服用含相同成分的兩種或兩種以上藥品。 ，給兒童服用準(zhǔn)確劑量的藥品。 結(jié) 束 語 結(jié)束語 兼聽則明，偏聽則暗 藥師的任務(wù)： 發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)有或潛在的用藥問題；認(rèn)真做好病患者用藥指導(dǎo)；解決患者實際存在的用藥問題；防止患者潛在的用藥問題的發(fā)生；增強(qiáng)病人對藥師的信任；增強(qiáng)病人用藥的依從性。 結(jié)束語 我們的目標(biāo)：建立與患者之間良好的伙伴關(guān)系 我們的宗旨：藥師以人為本，全力維護(hù)健康。 藥師在您身邊，藥師為您服務(wù) 演講完畢，謝謝觀看！