醫(yī)學(xué)課件藥理9--文庫吧資料
2024-10-13 15:17本頁面
【正文】 ：急性發(fā)作，控癥 缺點(diǎn)：心臟興奮，長期用受體數(shù)目下調(diào) ：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩 ：聯(lián)合用藥 ：少用 多巴酚丁胺 —— β 1受體激動藥 【 特點(diǎn) 】 人工合成 CA；對 β 1受體作用＞ β 2受體 【 應(yīng)用 】 正性肌力作用作用顯著，很少增加心肌耗氧量。較 Adr少致心律失常 2. 血管：激動 β 2受體 → 骨骼肌血管舒張 3. 血壓： SP↑ ， DP↓↓ ，平均血壓 ↓ ：激動 β 2受體 → 支氣管平滑肌舒張，并抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏物質(zhì)。 α 2受體激動藥：可樂定 見抗高血壓藥 第四節(jié) β 受體激動劑 異丙腎上腺素（ isoprenaline， ISOP） 【 特點(diǎn) 】 人工合成 CA； β 1和 β 2受體無選擇性、激動作用強(qiáng)， α 受體幾無作用。 代替 NA用于低血壓治療，升壓作用弱、緩慢、持久，較少心臟不良反應(yīng)。 【 不良反應(yīng) 】 劑量過大，可致急性腎功能衰竭。 去氧腎上腺素 （ phenylnephrine，新福林） 【 特點(diǎn) 】 nonCA； 選擇性 α 1受體激動藥 。 。 【 不良反應(yīng) 】 。 ：尤氯丙嗪中毒時。 激動 α 2受體 → 抑制 NA釋放 ：激動 β 1受體 → 收縮力 ↑ ， HR↑ ，傳導(dǎo) ↑→ 心輸出量 ↑ ， SP↑ 。禁忌癥同 Adr. 第三節(jié) α 受體激動劑 去甲腎上腺素 (noradrenaline， NA； norepinephrine， NE) 【 來源及化學(xué) 】 【 特點(diǎn) 】 CA；激動 α R強(qiáng)， β 1R中， β 2R幾無。 【 藥理作用 】 1. 隨劑量 ?出現(xiàn)： (1)低劑量激動 DA受體（ D1） → 腎、腸系膜、冠狀血管舒張 (2)激動 β 促 NA釋放 → 心肌收縮力 \心輸出量 ↑ (3)大劑量 α 1受體興奮占優(yōu)勢 → 血管收縮 ：治療量 SP↑ ， DP177。禁忌癥同 Adr。 麻黃堿（ ephedrine） 【 特點(diǎn) 】 nonCA，促 NA釋放；作用似 Adr，但慢、弱、久； CNS興奮；易產(chǎn)生快速耐受性。 或 ↓ → 平均血壓 ↑ ②較大劑量， SP↑ ， DP↑ → 平均血壓 ↑↑ 一次靜脈注射，血壓呈雙相反應(yīng) ③ 激動腎小球旁器細(xì)胞 β 1受體 → 腎素 ↑→ BP↑ ：①激動 β 2受體 → 支氣管平滑肌舒張 ②抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏物質(zhì) ③激動 α 1受體 → 支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，減
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