慢性腎功能衰竭-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 17:58本頁(yè)面
【正文】 ? 其它 CRF的診斷 1。mol/L 輕度貧血、多尿和夜尿 ? 腎功能衰竭期 Scr 445181。 高鉀血癥 , 低鉀血癥 – Ca, P : 高磷血癥 , 低鈣血癥 ? 氮質(zhì)血癥 (Scr ,BUN ) ? 其它 ： 脂代謝 : 糖代謝 : 維生素代謝（ B6,… . ) 微量元素代謝 ( Se, Zn … .) 慢性腎衰主要臨床表現(xiàn) (II) 各系統(tǒng)表現(xiàn) 可能的誤診 ? 消化系統(tǒng)： 厭食，惡心 ， …… . 肝炎，胃癌 ... ? 血液系統(tǒng) : 貧血，出血 ， “ 再障 ” ,“貧血待查” ? 心血管系統(tǒng) ： 高血壓，動(dòng)脈硬化，心包炎 “ 心肌病 ” ? 呼吸系統(tǒng) : 氣短， “ 尿毒癥肺 ” 間質(zhì)性肺炎 ? 神經(jīng)系統(tǒng) ： 尿毒癥腦病，周?chē)窠?jīng)炎 癲癇，中風(fēng) ， ? 骨骼系統(tǒng)： 腎性骨病 “ 風(fēng)濕病 ” ,關(guān)節(jié)炎 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng) ： PTH增高， …… . ? 其它 系統(tǒng)： 免疫，生殖，皮膚， 肌肉 , 高血壓發(fā)生機(jī)制 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良（腎性骨?。? 慢性腎衰竭的主要并發(fā)癥 急性并發(fā)癥 – 急性左心衰竭；其它心腦血管病變 – 高鉀血癥； – 尿毒癥腦病 – 急性感染； – 大出血； 慢性并發(fā)癥 – 腎性貧血 – 腎性骨病，肌病 – 周?chē)窠?jīng)炎 – 繼發(fā)性淀粉樣變 (?2MG升高 ) – 其它 腎功能衰竭分期表現(xiàn) ? 腎儲(chǔ)備能力下降期 Scr 133181。 胍類(lèi) :甲基胍 、琥珀胍酸 ? 酚類(lèi)；多胺 ,其它胺類(lèi)；吲哚： 羥基吲哚 ? 甲狀旁腺激素（ PTH) ? β 2－ MG（ β 2微球蛋白 〕 ? “新毒素 ” ： 糖基化終未產(chǎn)物 (AGE) 終末氧化蛋白 (AOPP)、同型半胱氨酸 (Hcy) 發(fā)病機(jī)理（ Pathogenesis） 為什么 CRF會(huì)進(jìn)行性發(fā)展？ ? 血液動(dòng)力學(xué)變化（ 腎小球高濾過(guò) ） ? 代謝變化 （ 腎小管高代謝 ） ? 尿毒癥毒素 (甲基胍 ,PTH, H+,等 ) ? 細(xì)胞因子 生長(zhǎng)因子 血管活性物質(zhì) ? 遺傳因素： “ 腎衰基因 ” – 基因多態(tài)性（ 如 ACE基因） ? 其他 ： 為什么 CRF會(huì)進(jìn)行性發(fā)展？ 腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō) ↓ ↓ ↓ 系膜細(xì)胞增殖 濾過(guò)膜損傷 微血栓形成 系膜外基質(zhì)增多 ↓ 腎單位破壞 CRF加重 腎 小 球 硬
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