山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法-文庫吧資料
2024-11-21 03:57本頁面
【正文】 注：應(yīng)由具有高級職稱的科主任或具有高級職稱的醫(yī)療小組負責(zé)醫(yī)生查房簽名，或有感染相關(guān)?？漆t(yī)生會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報院“抗菌藥 物使用指導(dǎo)小組”批準(zhǔn)，或致病菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感。 頭孢菌素類 頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢哌酮 /舒巴坦、頭孢替安、頭孢硫脒、頭孢唑肟、頭孢哌酮 其它 β 內(nèi)酰胺類 頭孢美唑、頭孢西丁、 頭孢 米諾 氨基糖苷類 依替米星、妥布霉素、 酰胺醇類 氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素（注射） 喹諾酮類 莫西沙星 抗真菌藥 氟康唑（注射）、伊曲康唑（口服劑型）、酮康唑 四環(huán)素 米諾環(huán)素 其他 利福平 注：具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。 喹諾酮類 諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、吡哌酸、左氧氟沙星 硝基咪唑類 甲硝唑、替硝唑、奧硝唑 磺胺類 SMZ/TMP、甲氧芐啶、磺胺嘧啶。 頭孢菌素類 頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢呋辛（酯）、頭孢曲松、頭孢羥氨芐、頭孢克洛。 一、分級管理目錄 （一） 非限制使用級抗菌藥物：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 附件： 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度及目錄 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)分解目錄 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物品規(guī)目錄 附件 1： 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度 參照衛(wèi)生部 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》及《抗菌藥物使用分級管理目錄（試行）》對抗菌藥物的臨床使用實施嚴(yán)格的分級管理。 第四十三條 藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者暫停六個月執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； （二）違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑， 造成患者嚴(yán)重損害的； （三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； （四）違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不當(dāng)利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定的。 第四十一條 應(yīng)當(dāng)加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本院促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。 第三十九條 藥師連續(xù) 3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。 第三十七條 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 （七） 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組以及處方點評專家組成員在抗菌藥物管理過程中，未能及時、正確履行相應(yīng)職責(zé)者，每次扣罰當(dāng)月績效 分。 （六） 醫(yī)務(wù)部應(yīng)加強對各部門的抗菌藥物管理工作進行督導(dǎo)，定期組織專家進行全院抗菌藥物檢查與考核。 （五） 藥劑科應(yīng)當(dāng)保證全院的抗菌藥物供應(yīng)，做好臨床藥學(xué)和處方點評工作，并根據(jù)藥事管理與藥物治療學(xué)委員 會的要求及時調(diào)整抗菌藥物。 （四） 院感科應(yīng)將檢驗科臨床微生物室提供的信息及時通報臨床科室。如未及時完成，扣罰績效 1000 元。對不按照藥敏結(jié)果選擇用藥、超范圍用藥等違規(guī)行為，一經(jīng)查實，每次扣罰科室績效 。科室每出現(xiàn)一名不合格者，扣罰當(dāng)月績效考核 分，依次累加。 第三十六條 將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入科室績效考核指標(biāo)體系；并將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為科室和個人評優(yōu)評先、任期考核、職稱評定、職務(wù)任命等重要參考條件。 對排名前三名或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的臨床科室負責(zé)人和醫(yī)師進行誡勉談話（詳見附件三）。 第三十四條 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。 第三十二條 加強信息化建設(shè)，利用信息化手段促進抗菌藥物合理應(yīng)用。 （三）對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。 （一）對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過 30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員。 第三十一條 臨床微生物室、院感科、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會等應(yīng)當(dāng)開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù) 警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；按照要求向全國和全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國和全省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。 住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD 以下； I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時， I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過 24 小時。每個月組織對 25%
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