山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(已修改)
2024-11-29 03:57 本頁(yè)面
【正文】 《山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 關(guān)于修訂《山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的通知 各科室： 為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 38 號(hào)）、《全省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔 2020〕 28 號(hào)）、《關(guān)于印發(fā) 2020年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔 2020〕 68號(hào)）、山東省衛(wèi)生廳《 2020 年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng) 整治活動(dòng)方案》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，特對(duì)《山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 (魯交醫(yī) [2020]47 號(hào) )進(jìn)行修訂和完善。望各科室組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二○一一年五月二十七日 主題詞： 修訂 抗菌藥物 管理辦法 山東省交通醫(yī)院 2020 年 5 月 27日 山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 第一章 總則 第一條 為加強(qiáng)我 院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 38 號(hào)）、《全省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔 2020〕 28 號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)2020 年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔 2020〕68號(hào)）、山東省衛(wèi)生廳《 2020 年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)《山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 (魯交醫(yī) [2020]47 號(hào) )進(jìn)行修訂和完善。 第二條 本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。 第三條 本辦法適用于全院 各臨床科室、所有相關(guān)職能科室以及相關(guān)部門(mén)醫(yī)護(hù)人員。 第五條 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。 第六條 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。 第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) 第七條 院長(zhǎng)是本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。 第八條 調(diào)整山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)，在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組（詳見(jiàn)《山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》）。 第九條 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作，藥劑科、院感科以及其他相關(guān)科室輔助醫(yī)務(wù)部做好相應(yīng)的日常監(jiān)督管理工作。 第十條 感染性疾病專業(yè)醫(yī)師和臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)本院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，并參與本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 第十一條 臨床微生物室應(yīng)開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué) 診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本院常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 第十二條 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 第十三條 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。 第十四條 抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌 藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。 第十五條 應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物， 優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。 第十六條 購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò) 45 種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 12種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5個(gè)品規(guī)，注射劑 型不得超過(guò) 8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò) 4 個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)。 第十七條 抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。 第十八條 確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。 第十九條 建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。 新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提 交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥劑科提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審議?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組 2／ 3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 2／ 3 以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。 對(duì)存在安全隱
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