護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求-文庫(kù)吧資料
2024-08-30 13:39本頁(yè)面
【正文】 鐘。危重癥患者護(hù)理記錄內(nèi)容日間用藍(lán)墨水筆，夜間用紅墨水筆書(shū)寫(xiě)。使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免使用自編縮略語(yǔ)。如遇轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床用箭頭表示，格式按新護(hù)理四版常規(guī)。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：眉欄（科別、姓名、床號(hào)、ID號(hào)等）；項(xiàng)目（日期、時(shí)間、生命體征、出入量、病情觀察、護(hù)理措施及效果、護(hù)士簽名等）。格式：張某某/ⅹⅹⅹ（手工簽名）。頁(yè)碼不延續(xù)。(8) 一般護(hù)理記錄單除首次、病情變化轉(zhuǎn)單或轉(zhuǎn)科時(shí)需小結(jié)記錄，其他時(shí)間段無(wú)需病情小結(jié)。 （6）新入、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科等，應(yīng)在同一時(shí)間欄內(nèi)簡(jiǎn)述病情、處理經(jīng)過(guò)及效果評(píng)價(jià)。(5)護(hù)理記錄要體現(xiàn)?？苽€(gè)性化、客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)性的特點(diǎn)。(3) 準(zhǔn)確記錄日期和時(shí)間，具體到分鐘，一般護(hù)理記錄日夜間均使用藍(lán)墨水筆書(shū)寫(xiě)，簽全名。書(shū)寫(xiě)要求：(1) 每位新入院病人均建立護(hù)理
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