圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持-文庫(kù)吧資料
2024-08-22 15:50本頁(yè)面
【正文】 30cal/kg/天，高代謝狀態(tài) 30~40cal/kg/天，鎮(zhèn)靜病人減少 20%。 患者有嚴(yán)重疾?。ㄈ?ICU接受治療）？ ? ? 理想體重 =身高（ cm） 105 ? 理想體重百分比 =實(shí)際體重 /理想體重 *100% ? 平時(shí)體重百分比 =實(shí)際體重 /平時(shí)體重 *100% 理想體重百分比 平時(shí)體重百分比 營(yíng)養(yǎng)狀況 90 95 正常 80~90 85~95 輕度不良 60~79 75~84 中度不良 60 75 重度不良 ? （ BCM）測(cè)定 ? ? 1 軀體蛋白測(cè)定： 上臂肌周徑（ cm） =上臂周徑 *肱三頭肌皮褶厚度 正常平均值：男性為 ，女性為 。 患者過(guò)去 3個(gè)月體重下降嗎？ 即： 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用 病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是外科決斷的關(guān)鍵因素，常決定是否能安全地進(jìn)行較大的治療性手術(shù)，還是進(jìn)行較小的姑息性手術(shù)，甚至能否手術(shù)。 ? 根據(jù)病人既往的情況與病史，判斷體重的變化，并從食欲、胃腸道吸收功能、病人從事的工作性質(zhì)等幾方面判斷病人的營(yíng)養(yǎng)狀況 , 通過(guò) 4個(gè)問(wèn)題來(lái)評(píng)估有否 NR、程度、營(yíng)養(yǎng)支持否及預(yù)后如何。BMI 〈 患者過(guò)去 1周內(nèi)有攝食減少嗎？ 2 內(nèi)臟蛋白測(cè)定： 3 肌酐身高指數(shù)： 儲(chǔ)備恰當(dāng) 輕度下降 中度下降 重度下降 白蛋白（ g/l） 35~50 28~34 21~27 21 轉(zhuǎn)鐵蛋白（ g/l） ~ ~ ~ 前白蛋白（ g/l） ~ ~ ~ 肌酐身高指數(shù) =24小時(shí)尿肌酐值 /標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐值 *100% ? ： 總氮攝入 =攝入總蛋白（ g） /轉(zhuǎn)化系數(shù) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：轉(zhuǎn)化系數(shù) = 腸外營(yíng)養(yǎng)：轉(zhuǎn)化系數(shù) = 總氮排除 =24小時(shí)總尿氮（ g） +不顯丟失 總氮排除 =24小時(shí)尿素氮（ g） +4g(不顯丟失 +非尿素氮 ) 氮平衡（ 0~3） =NinNout 肌酐清楚率 50ml/min時(shí)不準(zhǔn)確 ? ： a總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)
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