我國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀及對策-文庫吧資料
2025-08-11 07:22本頁面
【正文】 商業(yè)健康保險的必要前提和保證。我國目前商業(yè)健康保險就缺乏專業(yè)的技術(shù)人才和醫(yī)療團(tuán)隊，對于發(fā)展的硬件設(shè)施也不完備。（5）我國商業(yè)健康保險的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)匱乏。一方面，在商業(yè)健康保險中表現(xiàn)為風(fēng)險水平高的投保人即易發(fā)生疾病風(fēng)險而發(fā)生醫(yī)療費用的人群更愿意參與風(fēng)險分?jǐn)?，進(jìn)而投保商業(yè)健康保險，從而影響保險公司費率的計算；另一方面，參與商業(yè)健康保險的被保險人由于“有保在身”，不存在負(fù)擔(dān)過重醫(yī)療費用的憂慮，因此也不會將節(jié)約開支的治療方案作為首選。（4）我國商業(yè)健康保險中逆選擇現(xiàn)象及道德風(fēng)險問題嚴(yán)重。但從各壽險公司提供的健康保險產(chǎn)品看，其范圍和責(zé)任雷同，缺乏特色，缺少市場細(xì)分，各公司在市場競爭和經(jīng)營過程中多以“價格戰(zhàn)”和“手續(xù)費”為主展開競爭，而很少在服務(wù)和技術(shù)上比拼，尚未形成競爭優(yōu)勢。（3）商業(yè)健康保險的有效供給不足，難以滿足居民的巨大需求。另一方面商業(yè)健康保險在經(jīng)營上缺少專業(yè)化的管理。目前的保險公司存在培訓(xùn)水平非常有限，相應(yīng)的院校師資力量薄弱、素質(zhì)水平不高、教材陳舊、教學(xué)手段落后等許多問題，都使得保險業(yè)的人才不能夠良好的滿足快速發(fā)展的需要。（2）我國商業(yè)健康保險的專業(yè)化程度還有待加強(qiáng)。可以說在宏觀的層面上，我國的健康保險已經(jīng)具備了一定的法律基礎(chǔ)，但是微觀層次的不完善卻一直阻礙著保險公司在商業(yè)健康保險方面的發(fā)展，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是保險公司尚不具備法律賦予的可參與醫(yī)療服務(wù)定價及對醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用實施監(jiān)控的權(quán)利；二是社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險具體的業(yè)務(wù)界限還不夠清晰，存在社會保障機(jī)構(gòu)開辦商業(yè)健康保險，與商業(yè)健康保險爭奪業(yè)務(wù)的情況；三是對涉及健康保險的訴訟案件，在審理及新聞媒體報道時，也往往存在偏袒被保險人的情況。（1）商
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