【正文】 分鐘 ～1mg靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100mg。 靜脈滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。 【用法和用量】 靜脈注射：首次50～100mg，緩慢靜脈注射2～3分鐘，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)，1～2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg。 【禁忌證】 阿－斯綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)，預(yù)激綜合征，嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)。 (3)老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。 【注意事項(xiàng)】 (1)下列情況慎用：肝功能不全及肝血流降低、腎功能不全、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量者、休克者、孕婦。 【用法和用量】口服：～，一日3～4次，餐后服用。 【制劑與規(guī)格】 磷酸丙吡胺片： 安他唑啉 Antazoline 【適應(yīng)證】 用于房性、室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，房顫等心律失常及過(guò)敏性疾病。 【用法和用量】口服：，～，每6小時(shí)一次。 【禁忌證】 二或三度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心源性休克、青光眼、尿潴留、重癥肌無(wú)力者。 (8)心肌病或可能產(chǎn)生心功能不全者不宜服用負(fù)荷劑量，并應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心功能情況。 (6)老年人及腎功能受損者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。(4)乳汁中可能有較高的藥物濃度。 (2)腎功能受損者應(yīng)依據(jù)腎功能適當(dāng)減量，腎衰竭時(shí)應(yīng)慎用。 丙吡胺 Disopyramide 【適應(yīng)證】用于其他藥物無(wú)效的危及生命的室性心律失常。 【制劑與規(guī)格】鹽酸普魯卡因胺片：。 【用法和用量】口服：～，每4小時(shí)一次。(3)地高辛中毒者。 【禁忌證】 (1)對(duì)本品過(guò)敏者。 (6)用于治療房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)需在使用地高辛的基礎(chǔ)上應(yīng)用。 (4)小兒常用量尚未確定，可參考以下資料：按體重3～6mg/kg，靜注5分鐘，～／kg。 (2)本品可透過(guò)胎盤屏障在胎兒體內(nèi)蓄積，妊娠及哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)需權(quán)衡利弊。 【制劑與規(guī)格】 硫酸奎尼丁片： 普魯卡因胺 Procainamide【適應(yīng)證】 用于危及生命的室性心律失常?；謴?fù)竇性心律后改為維持量，～，一日2～3次。 g。 ～，一日3～4次。 【用法和用量】口服：餐后2小時(shí)或餐前1小時(shí)服藥，并多次飲水。 【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者、本品曾引起血小板減少性紫癜者、沒(méi)有起搏器保護(hù)的II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者。每天超過(guò)2g時(shí)應(yīng)特別注意心臟毒性。 (6)轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)先用洋地黃制劑與規(guī)格或β受體拮抗藥，以免心室率過(guò)快。 (4)本品可通過(guò)乳汁分泌，哺乳期婦女不建議服用本品。血液透析可促使原形藥及代謝物的清除。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)肝功能，若肝功能異常需立即停藥。 ⅠA類 奎尼丁 Quinidine【適應(yīng)證】 用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。必須指出，抗心律失常藥物在某種條件下都可引起心律失常(致心律失常作用)。如：腺苷。二度Ⅱ型及三度患者則都必須治療，原則上心室率＜50次/分，應(yīng)首選起搏器治療。二度患者的處理主要取決于病因及臨床癥狀。多數(shù)患者為重癥心臟疾病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等。心電圖表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)時(shí)間固定，但在若干周期后可出現(xiàn)一次或數(shù)次心室搏動(dòng)脫落。心電圖表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，最終發(fā)生心室搏動(dòng)脫落，而后房室傳導(dǎo)時(shí)間再次縮短，重復(fù)發(fā)生上述現(xiàn)象，并周而復(fù)始。 二度房室傳導(dǎo)阻滯：根據(jù)房室傳導(dǎo)特點(diǎn)又可分為兩型(Ⅰ型及Ⅱ型)。 一度房室傳導(dǎo)阻滯：指房室間傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)＞，房室傳導(dǎo)比例仍為1∶1。 3. 傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricular block)：為房室交界區(qū)對(duì)沖動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間延緩或阻斷所致。其病因多數(shù)為器質(zhì)性心臟病引起，個(gè)別也可由迷走神經(jīng)張力過(guò)高所致。植入起搏器為首選治療方法，阿托品可試用，但多數(shù)療效欠佳。部分患者在心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性異位節(jié)律，如心房顫動(dòng)等。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome)：是由于竇房結(jié)及其周邊組織病變或功能障礙導(dǎo)致的心律失常，多為器質(zhì)性心臟病所致。 1. 心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩(sinus bradycardia)：常為正常生理狀況，也可見(jiàn)于某些心臟、全身性疾病、藥物引起等。最佳方法為非同步直流電除顫復(fù)律術(shù)。心室顫動(dòng)(ventricular fibrillation)及心室撲動(dòng)(ventricular flutter)：常見(jiàn)于急性心肌梗死等嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂等患者，并多見(jiàn)于心臟性猝死。如果心律失常是長(zhǎng)期的，在轉(zhuǎn)復(fù)為竇律之前應(yīng)給予抗凝藥來(lái)避免栓塞的并發(fā)癥。如有指征，可通過(guò)同步電擊復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕患者患孤立性房顫則不強(qiáng)調(diào)需要抗凝治療，但建議服用抗血小板聚集藥，如阿司匹林(.)或氯吡格雷(.)。首選藥物為華法林()。如心率控制不滿意，則地爾硫卓或維拉帕米可與地高辛聯(lián)用，但要密切注意觀察心功能的減退狀況。目前，奎尼丁(.)、普魯卡因胺(.)、丙吡胺(.)等藥物已很少選用。心功能正?；驘o(wú)器質(zhì)性心臟病，亦可口服普羅帕酮、索他洛爾(.)轉(zhuǎn)復(fù)；如有心功能不全或器質(zhì)性心臟病，應(yīng)首選胺碘酮。 節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)：新近發(fā)生的房顫，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不能耐受的房顫，或反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生明顯癥狀的患者，可以考慮進(jìn)行房顫律轉(zhuǎn)復(fù)。房顫的癥狀取決于心室率的快慢，長(zhǎng)期快速心室率的房顫可導(dǎo)致心力衰竭，房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性。3. 顫動(dòng)與撲動(dòng)心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)：是臨床十分常見(jiàn)的心律失常，可分為陣發(fā)性，持續(xù)性和永久性三個(gè)類型。靜脈給予硫酸鎂()通常是有效的。 尖端扭轉(zhuǎn)型(torsades de pointes)室性心動(dòng)過(guò)速是室性心律失常的一個(gè)特殊類型，常見(jiàn)于心電圖QT間期延長(zhǎng)的患者(通常是藥物引起的，