常見的異常心理癥狀(一)認(rèn)知障礙-文庫(kù)吧資料
2025-08-10 15:41本頁(yè)面
【正文】 想?；颊吆翢o(wú)疑問無(wú)根據(jù)認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪?？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹癡呆。紫外線等就稱物理影響妄想多見于精神分裂癥。⑷物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。如患者認(rèn)為電視晨在演他和他們家的事,認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是影射他和他們家,認(rèn)為馬路上陌生人之間的談話是在談?wù)撍?咳嗽吐痰是針對(duì)他,是蔑視他,因而拒絕出家門.⑵被害妄想：患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。臨床上通常妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有：⑴關(guān)系妄想：患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。（二）思維內(nèi)容障礙妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。1邏輯倒錯(cuò)性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。病理性象征性思維多見于精神分裂癥。見于腦器質(zhì)性精神障礙。強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神分障礙。強(qiáng)制性思維與思維插入和思維被奪的區(qū)別在于，思維插入和思維被奪時(shí)，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動(dòng)。是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。兩者多見于精神分裂癥。思維插入和思維被奪：患者在思考的過程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。思維就連貫多見于器質(zhì)性和軀體性疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。雖然破裂性思維時(shí)的詞語(yǔ)雜拌在臨床現(xiàn)象學(xué)方面很難與思維不連貫時(shí)的詞語(yǔ)雜拌進(jìn)行區(qū)分，但兩者在臨床上的嚴(yán)格區(qū)分卻是非常重要的。思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言，成為詞語(yǔ)雜拌。患者在言談或書信中，其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義。交談中患者對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，此時(shí)，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺。多見于精神分裂癥狀或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。回答時(shí)的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作?；颊哒Z(yǔ)量少、語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低沉，反應(yīng)遲緩。思維遲緩：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙?；颊哒勗拑?nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。這一癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）?；颊弑憩F(xiàn)為語(yǔ)量多，語(yǔ)速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。（一）思維形式障礙：思維形式障礙包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。還有一種感知綜合障礙，患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“窺鏡癥”，可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙?；颊哂X得周圍事物像布景、“水中月”“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像沒有生機(jī)。該癥狀分為“視物顯大癥”“視物顯小癥”統(tǒng)稱為視
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