20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后躁動(dòng)、顫妄和認(rèn)知障礙-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 05:08本頁(yè)面
【正文】 )全麻 (qu225。m225。全麻 (qu225。assessment術(shù)后譫妄 (zhānw224。delirium):興奮和抑制之間變化 ,占醫(yī)院中譫妄病人的 655%。又稱情緒低沉型，以昏睡和嗜睡為特征 ,占 4564%。ng)該型較多 。o 譫妄 (zhānw224。ng)可分那幾種類型 ?第十四 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。 如同時(shí)出現(xiàn) ① 和 ② ，加上出現(xiàn) ③ 或 ④ 即可診斷譫妄。 CAMICU是對(duì) ICU患者進(jìn)行譫妄評(píng)估的可靠方法 (表 1),包含 4個(gè)臨床標(biāo)準(zhǔn)： ① 急性發(fā)作，病程波動(dòng)； ② 注意力不集中； ③ 思短維紊亂； ④意識(shí)水平改變 (gǎibi224。o 譫妄可伴有或不伴有躁動(dòng)狀態(tài)；還可以出現(xiàn)整個(gè)白天醒覺狀態(tài)波動(dòng)，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期顛倒。o ⑩ 書寫困難。sh237。o ⑨ ? 定向力障礙和意識(shí) (y236。o ⑦ 思維和講話混亂 。第十一 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。ch225。h233。 o ③ 注意保護(hù)、防止發(fā)生意外傷害等嚴(yán)重并發(fā)癥，并注意維持呼吸和循環(huán)功能，避免缺氧和二氧化碳潴留 。o ② 去除可能的原因，如不能耐受氣管導(dǎo)管者盡早拔管。zu236。f225。第九 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。o ⑤ 其他 :代謝紊亂、中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。nhu225。o 原因 :① 年齡 :術(shù)后躁動(dòng)多見于兒童和年輕人，老年患者相對(duì)較少；o ② 術(shù)前腦功能障礙 :有腦疾患、精神病病史者術(shù)后發(fā)生譫妄、躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素；o ③ 藥物 :術(shù)前用藥如東莨菪堿和長(zhǎng)托寧可致術(shù)后定向障礙及躁動(dòng)不安。術(shù)后躁動(dòng)的原因 (yu225。 nyīn)引起的術(shù)后不同時(shí)期的急性精神狀態(tài)改變 ,由此可見 ,第六 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。hu236。癡呆系由大腦病變引起，通常呈慢性或進(jìn)行性發(fā)展，在此過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)記憶力(memory)、思考力、定向力(disorientation)、理解力、計(jì)算能力、學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言和判斷力在內(nèi)的大腦皮層的多種高級(jí)功能紊亂，但意識(shí)卻不受影響。第五 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。等評(píng)定 ,術(shù)前及術(shù)后評(píng)分有差距被定為 POCD。stateng),應(yīng)該是一種認(rèn)知功能的細(xì)微減退，需要通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試來(lái)驗(yàn)證 (y224。disorders,術(shù)后認(rèn)知功能障礙 (postoperative
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