20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 01:20本頁(yè)面
【正文】 可以口服、副作用小 美國(guó)和加拿大批準(zhǔn)應(yīng)用于AD 治療TBI相關(guān)認(rèn)知障礙的報(bào)道逐漸出現(xiàn)： 最初為2篇個(gè)案報(bào)告，患者在治療后出現(xiàn)癥狀或測(cè)試結(jié)果的改善 Whelan等人的研究(y225。ow249。li225。ngy242。),第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)策略,膽堿能藥物(y224。,膽堿(dǎn jiǎn)前體： 卵磷脂和CDP膽堿（胞二磷膽堿） 乙酰膽堿酯酶抑制劑： 毒扁豆堿、他克林和多奈哌齊 M2受體拮抗劑/M1受體激動(dòng)劑： LU25109T,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療(zh236。tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略,AD和TBI 的區(qū)別(qūbi233。,在AD中，膽堿能神經(jīng)元和受體呈進(jìn)行性減少 在TBI中膽堿能系統(tǒng)的改變更傾向于在急性損傷期后保持靜止或逐漸恢復(fù)(huīf249。)以及治療策略,膽堿能系統(tǒng)(x236。tǒng)和TBI,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。)海馬區(qū)膽堿能神經(jīng)元功能的改變,膽堿能系統(tǒng)(x236。尸檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)顳葉、扣帶回和皮層頂葉區(qū)域存在損傷和膽堿能系統(tǒng)功能下降 由于顱腔的特殊結(jié)構(gòu)，在TBI中海馬區(qū)較易受到損傷 海馬區(qū)富含乙酰膽堿，其膽堿能系統(tǒng)在TBI患者注意力損傷的發(fā)病機(jī)制方面尤為重要。tǒng)和AD,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。li225。o),第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。)障礙和AD的健忘癥狀重疊 尸檢發(fā)現(xiàn)，AD和TBI的大腦病理?yè)p傷的部位和改變相似,膽堿能系統(tǒng)和TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及(yǐj237。,AD的病理生理改變和癥狀與TBI有很大程度的相似： TBI患者最常見的記憶(j236。i sh249。y242。,膽堿能系統(tǒng)(x236。li225。o),第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。biāo)，讓他們可以參與因?yàn)檎J(rèn)知障礙而受限的活動(dòng) 評(píng)價(jià)和康復(fù)治療也增加了在相關(guān)方面的內(nèi)容 因此TBI的康復(fù)治療需要多學(xué)科的協(xié)作 根據(jù)患者的病情、恢復(fù)情況等需要選擇相應(yīng)的治療計(jì)劃和持續(xù)護(hù)理過程,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,治療(zh236。o),第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。如不能恢復(fù)，則著眼于功能的代償 評(píng)價(jià)：神經(jīng)心理量表和語(yǔ)言測(cè)試為主 治療手段：以恢復(fù)認(rèn)知處理和認(rèn)知技巧為主，輔以獲取代償性認(rèn)知行為為目的的相關(guān)訓(xùn)練,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,治療(zh236。to),第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)的障礙同樣影響認(rèn)知功能 TBI認(rèn)知障礙的康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期、整體的過程,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,治療(zh236。ng)和預(yù)后,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)一定程度的改善 患者間存在很大的變異性 部分患者（22.2%）改善明顯，體現(xiàn)在認(rèn)知速度、視覺重建和語(yǔ)言記 憶方面 部分患者（15.2%）出現(xiàn)遲發(fā)性惡化，體現(xiàn)在需要快速執(zhí)行和認(rèn)知靈 活性的指標(biāo)上,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,病程(b236。,TBI患者認(rèn)知功能障礙5年隨訪結(jié)果： 總體上得到(d233。ngch233。ng)和預(yù)后,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。) 但是TBI的結(jié)果仍然難以預(yù)測(cè),創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,病程(b236。,TBI患者的病程和預(yù)后取決于多種因素 及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑\治有助于將損傷降到最低程度(ch233。bi233。)記憶障礙 彌漫性軸索損傷 輕型和中型TBI認(rèn)知功能障礙最常見的發(fā)病原因 可能破壞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活和抑制系統(tǒng)和顳葉中部結(jié)構(gòu),創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,注意力和記憶力損傷(sǔnshāng)的神經(jīng)病理學(xué),第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。)記憶活動(dòng) TBI患者一些記憶力障礙與選擇性和持續(xù)性的注意力障礙有關(guān) TBI患者不能對(duì)事物集中注意力，因而不能有效地接收信息及將其儲(chǔ)存以供日后回憶,創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)(xiāngguān)認(rèn)知障礙 Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury,TBI中注意力和記憶力的損傷(sǔnshāng),第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,注意力減退的典型主訴為注意力不能持續(xù)集中，通常表現(xiàn)為難以完成交談、閱讀、觀看電視節(jié)目及進(jìn)行一連串的思考 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、顳葉（尤其是海馬(hǎi mǎ)）、額葉和頂葉及軸索對(duì)于產(chǎn)生選擇性和持續(xù)性的注意力都是必需的 相關(guān)任何部位的損傷都能破壞其維持注意力集中的正常功能，從而導(dǎo)致功能損傷 基本功能受損時(shí)，可以預(yù)測(cè)患者更為復(fù)雜的認(rèn)知功能也會(huì)受到損傷,創(chuàng)傷
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