【正文】 原則，迅速及時，安全。做不到扣2　3無并發(fā)癥。一項(xiàng)做不到扣1　2清理用物，放回原處。做不到扣5　5觀察除顫效果。做不到扣3　5確定多有工作人員離床，以防觸電。做不到扣5　10操作者握住電極絕緣手柄，將胸骨電極板按壓于胸骨右緣第二肋間，把心尖電極板按壓于左腋前線第五肋間。選擇不當(dāng)不得分　5選擇能量強(qiáng)度：雙相200焦耳，復(fù)蘇2分鐘后如需再次除顫選200焦耳，單相360焦耳，2分鐘后如需再次除顫還選360焦耳。做不到扣5　10使用時電極板包上鹽水紗布或涂導(dǎo)電糊于病人除顫部位。　酌情扣分　　非同步電除顫術(shù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅一項(xiàng)不符合扣1　5用物準(zhǔn)備：除顫儀，導(dǎo)電糊或四層生理鹽水紗布缺一項(xiàng)用物扣1　3病人準(zhǔn)備：去除病人金屬飾物，平臥于硬板，暴露胸前區(qū)。一項(xiàng)不符合扣1　　操作熟練程度10分操作熟練，程序流暢。不符合扣1　　尊重關(guān)心愛護(hù)病人。不符合扣2　　5聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸頻率，評估吸痰效果。一項(xiàng)不符合扣2　　5擦凈口鼻分泌物。一項(xiàng)不符合扣3　　5同種方法吸出口鼻分泌物。不符合扣2　　10將不帶負(fù)壓的吸痰管插入人工氣道，遇阻力或者患者咳嗽時，往外提1cm，打開負(fù)壓左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，向外提吸，同時鼓勵患者咳嗽，時間15秒，觀察生命體征，根據(jù)情況重復(fù)吸痰。一項(xiàng)不符合扣2　　10將無菌治療巾圍于患者胸前，去假牙，右手戴無菌手套后持吸痰管，左手持負(fù)壓管，斷開呼吸機(jī)并放置于無菌治療巾上。吸入100%氧氣12分鐘。一項(xiàng)不符合扣2　　10正確連接吸引裝置。一項(xiàng)不符合扣1　　8用物準(zhǔn)備：吸痰裝置一套、吸痰管、無菌手套、無菌紗布或無菌巾、濕化液、5ml注射器一只、消毒液、聽診器、必要時備呼吸氣囊和氧氣?！　　∪斯獾牢挡僮骷夹g(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間科室 姓名 總得分考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分病人評估5評估病人是否需要?dú)夤軆?nèi)吸痰。 一項(xiàng)不符合扣1　　操作 熟練 程度10操作熟練，程序流暢。一項(xiàng)不符合扣2　　終末處理5愛傷觀念強(qiáng)，導(dǎo)聯(lián)線妥善固定。啟動測血壓一項(xiàng)不符合扣2　　5觀察監(jiān)護(hù)屏幕顯示的參數(shù)，及時記錄。一項(xiàng)不符合扣3　　10正確連接心電各導(dǎo)聯(lián)，接SPO2。設(shè)置完畢后，返回監(jiān)護(hù)主屏。一項(xiàng)不符合扣2　　10根據(jù)需要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)設(shè)置菜單，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道；分別進(jìn)入心電、NBP、SPO呼吸等子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。一項(xiàng)不符合扣2　　5連接電源，打開開關(guān)?！∽们榭鄯帧　⌒碾姳O(jiān)護(hù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間科室姓名 總得分 考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。不符合扣2　　操作 熟練 程度10分操作熟練，程序流暢，及時排除呼吸機(jī)故障。清潔消毒呼吸機(jī)管道，清潔呼吸機(jī)表面，洗手。一項(xiàng)不符合扣2　　5掌握撤機(jī)指征，停機(jī)程序：脫機(jī)→關(guān)主機(jī)→關(guān)壓縮機(jī)→濕化罐→拔電源，吸氧。再次評估參數(shù)及報警范圍，作適當(dāng)調(diào)整。一項(xiàng)不符合扣3　　5脫模擬肺，將呼吸機(jī)和病人人工氣道正確連接。一項(xiàng)不符合扣2　　10接模擬肺。做不到扣2　　5開機(jī)程序：依次打開壓縮機(jī)→主機(jī)開關(guān)→濕化灌開關(guān)?！　〔? 作 步 驟5連接電源、氣源。一項(xiàng)不符合扣1　　病人評估5氣道是否通暢?！　?0正確緊密連接管道。一項(xiàng)不符合扣1 　　5用物準(zhǔn)備：電源、氣源、一套呼吸機(jī)管道、已裝好濾紙的濕化器、模擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。4程序正確，操作熟練，有急救意識，有愛傷觀念。1同時觀察患者有無有效呼吸2扣手，雙肘關(guān)節(jié)伸直2雙臂垂直下壓，壓力均勻9第一周期（胸外心臟按壓）2檢查口腔，手法正確3開放氣道，手法正確9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期1按壓時觀察病人面色1簡易呼吸器到位，連接氧氣管道 ，氧流量10L/min(口述)1第一周期（人工呼吸）1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1人工呼吸時看胸廓有無起伏2判斷大動脈搏動、呼吸是否恢復(fù)1判斷時間510秒1看復(fù)蘇結(jié)束時間（口述）操作后處理4復(fù)蘇成功檢查有無并發(fā)癥（口述呼吸、瞳孔、口唇及甲床顏色）置病人于舒適體位，繼續(xù)生命支持行進(jìn)一步搶救洗手、記錄、簽名。3用物準(zhǔn)備：除顫儀、簡易呼吸器、面罩，紗布2塊，硬板2環(huán)境準(zhǔn)備：觀察周圍環(huán)境、確定安全操作過程2（操作計(jì)時開始）判斷病人意識，雙耳呼叫2呼救，看開始復(fù)蘇時間3安置（護(hù)士、患者）體位，解開衣領(lǐng)、腰帶。較熟練扣2，不熟練扣5　　理論10提問回答正確，流暢?！　“磳?dǎo)聯(lián)順序剪貼一份心電圖。再次核對一項(xiàng)不符合扣1　　終末 處理5愛傷觀念強(qiáng)。一項(xiàng)不符合扣2　　5觀察病情，注意保暖。一項(xiàng)不符合扣2　　10調(diào)節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項(xiàng)不符合扣1　　10連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色左下肢內(nèi)踝、黑色右下肢內(nèi)踝）。一項(xiàng)不符合扣2　　5檢查心電圖機(jī)性能，安裝并檢查心電圖紙。2評估患者：病情、皮膚情況、有無酒精過敏史、平靜狀態(tài)下平臥， 一項(xiàng)不符合扣1　　操 作 步 驟5核對，向患者解釋。一項(xiàng)不符合扣1　　3用物準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、生理鹽水（或酒精）棉球、心電圖紙、彎盤?？刂艻CU工作質(zhì)量，并予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。能從專業(yè)技術(shù)和管理角度對臨床工作中的不足之處提出解決辦法。能合理調(diào)度科室人力資源，保證搶救工作順利完成。能指導(dǎo)下級護(hù)士按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況。具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預(yù)。能發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足之處。能組織進(jìn)行搶救，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成大型搶救的組織工作。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助和匯報。保持搶救環(huán)境井然有序。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。保持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。能夠服從醫(yī)生、上級護(hù)士指揮，完成搶救配合。能培訓(xùn)護(hù)士健康教育水平和能力。能了解新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)展并培訓(xùn)。能對病人或家屬不健康行為進(jìn)行進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。能對治療用藥、檢查進(jìn)行相關(guān)教育。在上級護(hù)士指導(dǎo)下能對治療、用藥、檢查、等疾病相關(guān)知識進(jìn)行健康教育。能下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。能在實(shí)施護(hù)理操作前后，向病人與家屬告之操作程序與注意事項(xiàng)。能學(xué)習(xí)如何對病人及其家屬進(jìn)行健康教育工作。能指導(dǎo)質(zhì)控并發(fā)癥預(yù)防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立系統(tǒng)）。熟悉掌握危重病人各系統(tǒng)病情變化特點(diǎn)并進(jìn)行培訓(xùn)。能了解監(jiān)測技術(shù)新進(jìn)展。能對危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。對護(hù)士使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等的監(jiān)測能力進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。能對危重病人檢查結(jié)果進(jìn)行簡單分析。能掌握呼吸機(jī)的常用模式及參數(shù)。能掌握監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂氧泵等性能。并提出主要處理措施。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下正確識別呼吸機(jī)的常見報警及處理的方法。能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。具有危重病人緊急情況的觀察的能力（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能正確識別監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能學(xué)習(xí)對危重病人病情緊急情況的觀察要點(diǎn)（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能了解各項(xiàng)急救技術(shù)新進(jìn)展并對各級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項(xiàng)急救技術(shù)。檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對病人實(shí)施生命支持情況。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成CRRT、SwanGanz、ICP技術(shù)的配合。能評估生命支持的效果。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時心臟起博器、呼氣末CO鼻腸管的置管技術(shù)、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測等技術(shù)的配合。能提供進(jìn)一步生命支持技術(shù)。能配合完成基本監(jiān)測技術(shù)（生命體征、血氧保和度、血?dú)夥治觥⒀牵?能培訓(xùn)護(hù)士對病人進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。能修訂安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。具有豐富的營養(yǎng)支持理論。1能檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)士對病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。能評估、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評價。能檢查、督促、指導(dǎo)安全護(hù)理措施。能評估液體管理潛在風(fēng)險并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。能對ICU病人不良心理反應(yīng)做出評估，并給予針對性的心理護(hù)理。能熟悉?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng)并能正確使用。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)下級護(hù)士正確執(zhí)行。1能獨(dú)立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能熟悉病人疼痛護(hù)理及處理原則。能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。能完成危重病人的液體管理。能了解危重病人常見心理反應(yīng)及需求。能熟悉常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。1能學(xué)習(xí)為重病人一般康復(fù)護(hù)理。能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。能配合做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對抗、藥束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、檢查儀器故障等）。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。能制定、改進(jìn)管道護(hù)理的先進(jìn)流程。能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善梳理。能檢查、督促、指導(dǎo)管道護(hù)理質(zhì)量。能安排并協(xié)助護(hù)理人員對危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。能評估護(hù)理普通存在的風(fēng)險并提出預(yù)見性干預(yù)措施。能評估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。能完成管道護(hù)理常規(guī)。能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的普通護(hù)理常規(guī)（氣管插管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、專科引流管等）。能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能配合完成任務(wù)危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋CU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會陰清潔等）。能評價并完善ICU核心制度及崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)，質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及工作流程能協(xié)調(diào)并安排對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下評估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險，并指導(dǎo)對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能為下級護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。能在上級護(hù)士的指導(dǎo)下對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。能初步掌握ICU核心制度，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。能對ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。能學(xué)習(xí)ICU工作的核心制度；搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度、護(hù)理缺陷