【正文】 晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N11 馮靜 陳雪 苗倩N12 鄭秋晨周玲 王偉新入科護士 N4 N3 N2N1三、層級培訓時間 ICU護理專業(yè)從N1N3級護士培訓時間計劃是5年，視護士能力的不同可縮減時間長度?？剖?guī)Ы绦〗M共同商討，策劃并實施護士培訓計劃的組織落實。NN2級核心能力培訓的老師：接受過ICU相關(guān)知識的培訓，具有扎實的專業(yè)基礎及豐富的帶教經(jīng)驗的專業(yè)護士負責。六、各層級培訓計劃（一） N1（N1N1N13）初級（新入職或輪科護士）培訓計劃培訓者：科室?guī)Ы探M成員及責任護士 目標：入職后前三個月接受本階段核心能力相關(guān)項目的培訓及完成能力訓練并通過測評后，能獨立完成一般危重病人的基礎護理工作、病情觀察、護理及護理文件的書寫，在上級護士的指導下完成危重病人的護理及急救配合，并接受下一階段的培訓。時間安排：新入職后前三個月為ICU護士崗前資質(zhì)認證培訓，合格后接受下一階段的培訓，即N1N13，全部訓練完的時間為1～2年，視護士能力的不同可縮減時間長度。培訓后，護士可完成危重病人的監(jiān)護及急救配合，運用護理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護理，組織或參加?？谱o理查房，指導下級護士開展護理工作，具備臨床帶教能力。方法：①每周二為三級查房日，由護長或護理組長選取一名患者進行床邊護理查房，管床護士首先講解病情及護理要點，護理組長有針對的補充，護士長或?qū)？谱o士再進行更加深入的點評或提問。記錄：授課者做好聽課人員參加記錄，詳見《N2級高級責任護士崗位培訓記錄》。時間安排：全部訓練完的時間為1～2年。內(nèi)容：詳見《N3級高級責任護士兼組長崗位培訓內(nèi)容》。予分配教學任務，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。時間安排：1年。方法：此級別護士培訓主要以省內(nèi)外進修、學術(shù)交流及自學的方法進行。 未通過者，三個月后復評?！竞诵哪芰υu估的內(nèi)容和方法】（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識的評估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試。（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎護理技能；急救技能、復蘇技能及監(jiān)護技能；教學能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（4）合格指標：理論及專業(yè)知識、核心能力的考核每項均按100分制計算，每單項60分為合格。核心能力評估的考核賦值標準（表1）N1級初級責任護士 N2級高級責任護士N3級?？平M長初級責任護士（第一階段）初級責任護士（第二階段）初級責任護士（第三階段）掌握ICU的設置與管理能力2530251720危重病人護理的能力 5033302520掌握和運用?？萍夹g(shù)能力 2530252520教育與培訓能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計100100100100100ICU?？谱o士核心能力培訓內(nèi)容ICU?？谱o士核心能力核心能力N1級N2級N3級N4級第一階段第二階段第三階段一、掌握和運用ICU的設置與管理的能力能說出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。履行相應的崗位職責及執(zhí)行護理工作流程。能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設備及物品的放置。能對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進行復雜處理。能掌握并應用ICU工作核心制度，運用護理工作程序履行相應的工作職責。能能對ICU急救藥品、物品、設備環(huán)境進行管理。能掌握并應用ICU工作核心制度，運用護理工作程序履行相應的工作職責。能評估環(huán)境安全并進行檢查、監(jiān)督、指導，能正確評估班組內(nèi)各崗位護士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能了解ICU建設與管理和新進展，并提出前瞻性的意見。能修訂、改進危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復雜處理流程。能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。能正確收集新入室病人的資料，并進行一般護理記錄。能在上級護士指導下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能學習ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）護理工作常規(guī)。能學習危重病人的各種評分，在上級護士指導下完成護理記錄的書寫。能在上級護士指導下完成ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）的護理工作常規(guī)，能學習ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護理工作常規(guī)。能在上級護士指導下完成危重病人的各種評分及護理記錄。能獨立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護理工作常規(guī)。 能評估危重病人病情并提出正確的護理措施。能獨立完成疑難、復雜病人的護理，能發(fā)揮中心指導和協(xié)調(diào)的作用。能檢查、質(zhì)控、指導危重病人護理記錄。能了解國內(nèi)外?？谱o理新進展，能制定和完善危重病人疾病護理常規(guī)，并指導工作。能修訂、完善危重病人護理評分，改進護理文件書寫質(zhì)量。能學習危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能學習危重病人常見的心理反應。能在上級護士指導下完成危重病人的液體管理。能有效做好安全護理（鎮(zhèn)靜、人機對抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。能配合處理病人疼痛。1能完成危重病人一般康復護理，學習危重病人疾病康復護理。能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護理。能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。能根據(jù)病人常見心理心理反應給予心理護理。能在上級護士指導下評估液體管理潛在風險并采取相應的干預措施。能評估安全隱患并提出預防措施。能正確評估疼痛級別并提出相應的護理。1能對下級護士進行危重病人的康復護理進行評估與指導。能對營養(yǎng)支持并發(fā)癥進行預防與處理。能正確指導護士使用各類藥物。能對ICU病人不良心理反應做出評估，并給予針對性的心理護理。能檢查、質(zhì)控、指導危重病人液體管理質(zhì)量。并能夠?qū)Σ∪说臓I養(yǎng)支持提出建議。能對護士進行藥物使用培訓。對危重病人的心理護理具有豐富的知識，并能對護士進行指導及幫助。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級高級責任護士N3級?？平M長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用?？萍夹g(shù)的能力能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。能學習進行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起博器等急救技術(shù)的配合。能在上級護士指導下按規(guī)范完成動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開）、呼吸機準備等急救技術(shù)的配合。能提供高級生命支持技術(shù)。能學習CRRT、SwanGanz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能獨立完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學習IABP的監(jiān)測、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能完成IABP、的監(jiān)測等技術(shù)的配合。能培訓生命支持授課內(nèi)容。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級初級責任護士N3級?？平M長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用專科技術(shù)的能力以學習呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能學習預防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識。能掌握呼吸機管道的安裝流程。并能給予初步處理。能正確識別或調(diào)節(jié)監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（常見的心律失常、）。能評估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能評估各種并發(fā)癥的潛在危險并能處理并發(fā)癥。在上級護士指導下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障的能力。能對危重病人各種病情變化有效處理。能在上級護士指導下組織對各種并發(fā)癥的查房、個案討論。能檢查、督促、指導下級護士對危重病人病情變化進行處理與護理的能力。能制定各種并發(fā)癥的預防與護理、指導、制定相關(guān)的教育訓練計劃。并進行培訓。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學知識能全面了解危重病人的檢查，并進行分析、指導、臨床護理工作。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級高級責任護士N3級?？平M長N4級專科護士第一階段第二階段第三階段四、教育與培訓能力接受三級規(guī)范化培訓及相關(guān)業(yè)務培訓。能參加繼續(xù)教育學習，強化ICU基礎知識。能對病人及家屬進行環(huán)境、探視、出入院等健康教育。能為護生進行?？谱o理實習代教和技術(shù)示范。能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤新技術(shù)與新業(yè)務。能組織、協(xié)調(diào)、培訓工作。并檢查、指導護士健康教育質(zhì)量。具有較好的講課能力。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級高級責任護士N3級?？平M長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段五、協(xié)調(diào)組織與應急能力能在上級護士指導下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標尋求幫助。能在上級護士指導下完成一般搶救配合。能學習ICU應急預案和流程，在上級護士指導下按照預案和流程應對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。能熟練完成一般搶救配合，協(xié)助上級護士完成大型搶救配合。能說出ICU應急預案和流程，并按照預案和流程應對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。能對突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件做出初步分析，自己無法解決的問題及時求助。能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。能對臨床工作中的不足之處從專業(yè)技術(shù)角度提出意見。能對下級護士的工作質(zhì)量進行評價、反饋、指導。能處理好突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件，并分析問題所在。能對ICU內(nèi)各項流程、指引、預案等的合理性與實用性進行評價。ICU?？谱o士核心能力理論培訓內(nèi)容（一） ICU組織和管理 ICU設置及組織管理 ICU醫(yī)院感染預防和控制（二） 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護 ICU綜合癥及心理護理 ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（三） 危重病人評估 危重病人的評分及病情評估 多發(fā)傷 多器官功能障礙綜合癥（四） 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護 血氣分析的臨床應用 呼吸衰竭 機械通氣 氣道管理 呼吸機相關(guān)性肺炎 急性呼吸窘迫綜合癥 （五）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護 血流動力學監(jiān)護 心衰 休克 基礎生命支持高級生命支持 心電圖監(jiān)測 （六）消化系統(tǒng)監(jiān)護 消化系統(tǒng)監(jiān)護 危重病人營養(yǎng)支持 重癥胰腺炎監(jiān)護 電解質(zhì)紊亂 （七）腎功能監(jiān)護 腎功能監(jiān)護 急性腎衰監(jiān)護 血液凈化 （八）內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護 內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護 甲亢危象 糖尿病酮癥酸中毒 （九）DIC （十）產(chǎn)科重癥監(jiān)護 產(chǎn)后出血 妊高癥 羊水栓塞 （十一）中毒 急性中毒 有機磷中毒 百草枯中毒ICU專科護理核心操作技能種類心電圖 CPR 呼吸機 心電監(jiān)護 人工氣道吸痰 非同步電除顫 中心靜脈壓監(jiān)測 動脈采血 注射微量泵 輸液泵 CRRT的應用 冰毯使用簡易呼吸器