【正文】 、糾紛登記報告等制度。技能測評N11按80分為合格，N1N13按85分為合格，NN3級按90分為合格。（3）各層級核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）?？己祟}為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。復評前科室?guī)Ы探M不再組織集中培訓，以護士自學為主，如有困難可以向帶教組提出，盡量給予解決?！九嘤柡笤u估】 護士完成相關層級培訓后，由上級護士通過各種途徑進行測評，合格后報護士長及帶教組長審核，通過可進入下一階段的培訓。（四）N4級高級責任護士崗位培訓計劃培訓者：醫(yī)生、科外專家、專科護士目標：本級別護士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護及急救配合，解決專科護理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織?？撇榉浚笇录壸o士開展護理及承擔部分教學任務；參加院內(nèi)護理會診、護理查房、疑難及死亡病例的討論，承擔院級護士培訓，能夠協(xié)助護士長做好科室管理工作。給予相關機會實踐鍛煉。方法：此級別護士培訓主要以省內(nèi)外進修、培訓及激勵其自學的方法進行。（三）N3級高級責任護士兼組長崗位培訓計劃培訓者：主治醫(yī)師、科外專家、?？谱o士目標：本級別護士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護及急救配合，解決?？谱o理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織?？撇榉浚笇录壸o士開展護理及承擔部分教學任務。教學方式靈活，多樣化，可以提問，讓被培訓者講解的方式，鍛煉其思考及帶教能力。②每周三下午4：00為課程培訓時間，N2級護士根據(jù)自己休息時間自行調(diào)配，盡量不占用上班時間，每月共兩個課題。內(nèi)容：詳見《N2初級責任護士崗位培訓內(nèi)容》。（二）N2初級責任護士崗位培訓計劃 培訓者：科室?guī)Ы探M成員目標：此階段護士已經(jīng)掌握監(jiān)護室相關護理及治療配合，基本勝任臨床護理工作，計劃重點是培訓護士按系統(tǒng)實施功能監(jiān)護及對危重病人實施整體護理的能力。內(nèi)容與方法：詳見相關文件《ICU護士崗前資質(zhì)認證》、《N1級護士培訓內(nèi)容》、《新入職護士培訓記錄》。N3級、N4級核心能力培訓的老師：由專科護士、科外專家、主治醫(yī)師負責。五、臨床實踐帶教老師的條件 帶教老師應從事ICU護理專業(yè)3年以上的護師或主管護師，且目前擔任護士長或?qū)？平M長。四、培訓的組織管理 科室?guī)Ы绦〗M組成 組長：吳邯 組員：劉香玉、王艷紅、李敏、黃云虹、黃素玲由科室?guī)Ы探M成員負責評估、審核帶教老師的資格，并審核科室評估與帶教小組制定的培訓計劃及質(zhì)量。⑤核心能力層級評定未達到考核標準時，對不達標的項目進行重新培訓，并在原工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級核心能力的培訓，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓。④護士在確定崗位和能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職責，鞏固該級別的培訓內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓。接受相應級別的培訓。②在進行專業(yè)護士的培訓前，由科室護士長及臨床帶教組成員對現(xiàn)已從事ICU專科工作的護士進行核心能力的評估，評估不拘泥于護士現(xiàn)有的職稱、學歷甚至工作年限。受培訓人員：ICU全體護理人員培訓內(nèi)容：詳見《ICU全員培訓進程表》授課者：護士長、各帶教組組長、醫(yī)師、相關專家時間：一年層級培訓一、目標根據(jù)全體護士目前核心能力的不同，分層次的進行培訓，為護士提供一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的工作學習環(huán)境，促進護士的個人成長?！九嘤柗椒ā縄CU護士培訓全員培訓層級培訓【培訓內(nèi)容】全員培訓目標：針對ICU專科護士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關于危重病人臨床評估、心電圖識別、CRRT原理等基礎知識領域尚存在或多或少的不足，針對這種情況，特設定每一個月或兩個月（視臨床工作量決定）一個課題進行全員培訓，目標使全體護理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護理水平?！九嘤枌ο蟆?新入職護士?！九嘤柨偰繕恕? 經(jīng)過ICU專業(yè)護士核心能力培訓，培養(yǎng)成熟的ICU專業(yè)護士，為向?qū)？谱o士發(fā)展打下良好的基礎。為了完成“專業(yè)護士”的人才隊伍培養(yǎng)計劃，為臨床提供具備符合資格和足以勝任工作的護士，保證優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量，根據(jù)廣東省《專業(yè)護士核心能力建設指南》之詳細內(nèi)容及我科室人員的實際情況，特制定一下培訓計劃。四.、基本素質(zhì)要求具有護理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進取心和事業(yè)心。ICU帶教老師任職資質(zhì)一、 學歷及經(jīng)歷要求應具有護理大專以上學歷或具有護理師2年以上技術(shù)職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗，二、 知識要求掌握護理學理論，熟練掌握基礎護理及ICU?？谱o理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護理相關知識和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應用護理程序護理病人的能力；具有語言、文字表達能力和帶教能力。ICU總帶教老師任職資質(zhì)一、 學歷及經(jīng)歷要求應具有護理大專以上學歷或具有護師職稱，并有本專科3年以上工作經(jīng)驗，并取得省專科護士執(zhí)業(yè)資格證。4．每月組織護師職稱以下人員進行三基考核，每年年底組織會考，優(yōu)秀者進行表彰。(1)主管護師以上護理人員，每年承擔全院性和科內(nèi)業(yè)務講課，主持護理課題，發(fā)表護理學術(shù)論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識、新業(yè)務的繼續(xù)教育學分。②科室?guī)Ы探M考評占50％。(2)每季度科室?guī)Ы探M對護士進行考評。護理人員考核制度1．各級護理人員分級、分類考核管理，科室?guī)Ы探M對全科護士進行逐級考核。院內(nèi)感染的有關知識及醫(yī)療垃圾處理規(guī)定等。護理文書書寫：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、危重病人護理記錄單等。各項護理工作制度，護理管理組織體系，工作重點、護理工作質(zhì)量標準、各班工作職責及工作流程。崗前培訓內(nèi)容：科室簡介：重點介紹科室的組織機構(gòu)、規(guī)模、功能、任務、目標及管理模式。（三）、培訓計劃詳見《ICU護士核心能力培訓計劃》。 NN3級護士以知識更新為主，掌握國內(nèi)外護理理論、護理技術(shù)的發(fā)展和和動態(tài)，并注重教學能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。（二）、培訓內(nèi)容l、N1級護士以訓練ICU基本理論知識、基本技能為主。10．每年對科內(nèi)帶教老師進行帶教能力、綜合素質(zhì)評估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評選出年度優(yōu)秀帶教老師。4．定期召開科內(nèi)人員和帶教老師會議，聽取新入科人員對帶教工作的意見，及時改進工作，提高帶教質(zhì)量，并有記錄。2．根據(jù)新入科人員學歷層次不同，制定學習計劃和具體帶教方案。8．按期完成科內(nèi)考評，科內(nèi)人員制定個人計劃，對階段培訓組織理論和技能考試和綜合考評。6．科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責任性、慎獨精神的培養(yǎng)，發(fā)生護理缺陷應如實、及時匯報，不得隱瞞。尊重新入科人員，調(diào)動新近人員的積極性和主動性，營造良好的科室學習氛圍。4．ICU科內(nèi)根據(jù)制定計劃，認真帶教，切實落實，對罕見病、疑難技術(shù)操作，應及時組織現(xiàn)場病例討論、教學查房、現(xiàn)場觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強感性認識。3．帶教老師必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，熱愛教學，關愛工作。ICU護理人員教學管理制度1．建立科護士長、總帶教老師、分帶教老師三級臨床教學管理組織，帶教老師必須取得護師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o士資格證書的。 9．各級護理人員必須自覺按衛(wèi)生部規(guī)定，每年完成繼教學分和學時，未完成者不予注冊。7．根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務學習2次、業(yè)務查房1次以上。 5．加快?？谱o士的培養(yǎng)，鼓勵科內(nèi)人員積極參加國家級、護理學會等接受?？浦R培訓，提高?？谱o理水平。 3．ICU對培養(yǎng)對象應多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進修、?？婆嘤?、科內(nèi)學習等，培養(yǎng)目標、途徑和時間清楚明確，確保落實培訓計劃。ICU護理人員教育培訓制度 1．護理人員的教育培訓是指各級護理人員因業(yè)務技術(shù)需要而接受的以知識更新、崗位培訓為主題的一種終身性再教育，因此必須從實際需要出發(fā)，分層次、有目標、有計劃實施，不斷提高各級護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德。 2．ICU總帶教老師重點負責在職培訓，每年根據(jù)各級護理人員的培養(yǎng)目標制定實施細則，并按計劃認真組織實施，落實率≥80％，每年分析評估一次，有記錄。 4．注重新生力量培養(yǎng)使用，新入科人員制定常規(guī)培訓3個月，培訓工作細化，有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護士工作奠定良好的基礎。6．ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵各級護理人員自學成才，著力自身素質(zhì)和學術(shù)水平的提高，護理隊伍學歷結(jié)構(gòu)，達到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護理隊伍知識結(jié)構(gòu)的標準。教育培訓目標的實現(xiàn)，貴在自身學習，因此，科內(nèi)在實施教育培訓中應注重護理人員學習能力的培訓，營造學習環(huán)境和條件。 10．各級護理人員培養(yǎng)目標和教育培訓主要內(nèi)容詳見，《ICU護士核心能力培訓計劃》。2．ICU科內(nèi)有專職帶教老師，護士長組織召開科內(nèi)帶教工作研討會，認真學習新理論、新知識，制定具體實施計劃，保證教學計劃如期完成。每年新入科人員以不記名的方式，對帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進行評估，護士長將資料分析歸納，及時反饋。5．加強理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)技能和工作能力的培養(yǎng)?？苾?nèi)應如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設備的應用等輔導。7．督促科內(nèi)人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，不得隨意調(diào)班，請假3天以上，必須到護理部辦理請假手續(xù)。ICU護理人員教學評估制度1．ICU科內(nèi)有專人負責臨床帶教工作，并建立、健全各項教學檔案，記錄齊全。3．根據(jù)帶教計劃，制定科內(nèi)講課計劃和?？撇僮魇窘?，并如期實施，落實率≥90％。5．ICU科內(nèi)建立教學檔案，對新入科人員有人員檔案、操作項目、考試成績等事宜記錄。護士分級培訓制度（一）、培訓對象：各級護理人員(N1級、N2級、N3級、N4級護士)。 N2級護士應基本掌握ICU?？萍膊〉牟∫颉⒃\斷、治療、護理等，并了解國內(nèi)、外護理技術(shù)的新動態(tài)。 在各級護理人員的繼續(xù)教育中，注重醫(yī)德、醫(yī)風的教育，遵循《醫(yī)務人員道德規(guī)范》不斷改善服務態(tài)度。新護士崗前培訓制度新護士的崗前培訓是一項重要的工作，通過崗前培訓，可幫助新進人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項規(guī)章制度，有利于新成員嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應?？谱o士的角色，樹立工作信心，更快更安全地獨立開展工作。職業(yè)道德教育：護士禮儀規(guī)范、護士語言規(guī)范、優(yōu)秀護士應具備的品質(zhì)。?？谱o理操作技術(shù)：心肺復蘇術(shù)、呼吸機操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術(shù)、微量泵操作、心電監(jiān)護操作、心電圖操作、動脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術(shù)操作、CRRT操作技術(shù)等。護理安全教育和護理法律法規(guī)：《中華有民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及護理差錯事故如何防范等。護士繼續(xù)教育制度 ICU各級護理人員必須參加與本科相關的繼續(xù)教育； 護士長每年參加省市或國家的繼續(xù)教育培訓； 主管護師每年必須要滿II類20分，Ⅰ類繼續(xù)學分5分； 護師每年必須要滿II類繼續(xù)學分20分； 按時參加院科組織業(yè)務學習和講座； 中專及大專護士應積極參加在職學歷教育； ICU每年對全科護士進行二次綜合理論考試和?？萍寄艹榭迹?制定護理人員分層培訓計劃（略）。2．護士考核方法：(1)日常工作每月考評：通過護理工作質(zhì)量、護理技術(shù)操作、服務態(tài)度、工作完成情況、勞動紀律、安全情況等作綜合評估，結(jié)果填入護士長手冊中的護士個人技術(shù)考核欄內(nèi)。①護士每月對照標準進行自評，占50％。3．各級護士的考核。(2)護師以下職稱護士必須每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學時，承擔科內(nèi)教學講課。5．有健全的護理人員技術(shù)檔案，各項考核內(nèi)容如實、準確填寫。二、知識要求 掌握護理學理論，熟練掌握基礎護理及ICU專科護理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護理相關知識和理論。四、基本素質(zhì)要求具有護理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進取心和事業(yè)心。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應用護理程序護理病人的能力；具有語言、文字表達能力和帶教能力。ICU護士核心能力分層培訓計劃?？谱o理的發(fā)展有賴于專科人才的培養(yǎng)，也就是說，我們把專業(yè)護士作為技術(shù)型人才的主要力量，把培養(yǎng)專業(yè)護士和?？谱o士作為本科室護理發(fā)展的重要支柱?！厩把浴縄CU核心能力模塊打破了按年資而非能力評估和使用護士的模式，嘗試通過核心能力逐級遞增，達到培養(yǎng)ICU專業(yè)護士，使其能夠按照核心能力定崗、定級，合理使用的目的。ICU專業(yè)護士應具有：完成危重病人基礎性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術(shù)、復蘇技術(shù)和監(jiān)護技術(shù)的能力；能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護和整體護理的能力；提供ICU護士?？茦I(yè)務技能以及教學、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務，以達到解決相關臨床護理問題，提高本科室危重癥專業(yè)護理隊伍的整體水平的目的。 目前已經(jīng)從事ICU專科工作的護士。另外還可以針對目前工作中經(jīng)常出現(xiàn)的護理缺陷，有目標的進行業(yè)務學習，鞏固原有的知識。二、受培訓人員受培訓人員的崗位分級①新入職ICU的護士必須有通科的基礎，有臨床帶教小組成員臨床帶教3個月，通過N1級核心能力評估，才可以獨立承擔N1級護士的工作。③在對每一位護士核心能力評估的基礎上，確定核心能力的級別及其相適應的工作崗位，明確職責。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓，3個月進行復評，合格者確定崗位和能級。在一個級別工作至少1年，并在完成相應的培訓后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。 ICU護理人員分級李敏 劉香玉王艷紅 黃云虹黃素玲 李慧盧