【摘要】標(biāo)準(zhǔn)口腔科病歷的規(guī)范書寫 第一節(jié)口腔科病歷書寫的重點(diǎn)要求 1.一般資料及病史 (一)常規(guī)資料 包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、出生地等。這些項(xiàng)目對(duì)每一個(gè)患者都是不可缺少的,它們于疾病的診...
2024-11-17 22:24
【摘要】,第一頁(yè),共十八頁(yè)。,,第二頁(yè),共十八頁(yè)。,,第三頁(yè),共十八頁(yè)。,,第四頁(yè),共十八頁(yè)。,,第五頁(yè),共十八頁(yè)。,急性(jíxìng)牙髓炎,,第六頁(yè),共十八頁(yè)。,,第七頁(yè),共十八頁(yè)。,,第八頁(yè),共十八頁(yè)...
2024-11-05 03:25
【摘要】口腔門診病歷(bìnglì)書寫,,第一頁(yè),共三十四頁(yè)。,病歷(bìnglì)書寫項(xiàng)目,病歷書寫(shūxiě)總要求病歷首頁(yè)主訴現(xiàn)病史既往史、家族史體檢診斷處置簽名,第二頁(yè),共三十四頁(yè)。,病歷書寫(...
2024-11-08 23:55
【摘要】病例書寫規(guī)范姓名:_______________總時(shí)間:100總題數(shù):36總分?jǐn)?shù):得分:__________一、單選題(共36道題,)1.主訴寫作要求下列哪項(xiàng)不正確()、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確2.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確()3.主訴的含義下列哪
2024-08-18 09:10
【摘要】口腔頜面外科試題 1、患者,女,19歲。 主訴:上前牙外傷3小時(shí) 現(xiàn)病史:3小時(shí)前奔跑時(shí)與他人相撞,當(dāng)時(shí)感覺上前牙痛,觸碰時(shí)加重,牙松動(dòng),有伸長(zhǎng)感,牙齦出血,上唇腫脹。 檢查:上唇腫脹,并逐漸...
2024-10-03 22:13
【摘要】第一篇:病例書寫規(guī)范培訓(xùn)(一) 病例書寫規(guī)范培訓(xùn) (一)一、考試目的: 規(guī)范臨床醫(yī)生病例書寫。 二、考試對(duì)象:臨床醫(yī)生 三、培訓(xùn)內(nèi)容:抽查運(yùn)行病例,內(nèi)二科一份、內(nèi)三科兩份、外科 兩份病例;...
2024-11-09 22:35
【摘要】完美WORD格式資料淺齲患者趙某,女,35歲。主訴:發(fā)現(xiàn)右下后牙變黑兩天,要求補(bǔ)牙?,F(xiàn)病史:兩天前患者突然發(fā)現(xiàn)右下后牙牙面發(fā)黑,否認(rèn)冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺影響美觀,故今來診要求補(bǔ)牙。檢查:6頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑,探針可探入,表面粗糙,
2025-07-26 12:09
【摘要】 住院病歷 姓名:性別: 年齡:婚況: 民族:職業(yè): 出生地:?jiǎn)挝唬? 常住地址:發(fā)病節(jié)氣: 入院時(shí)間:病史采集時(shí)間: 病史陳述者: 【主訴】右側(cè)肢體無力9小時(shí)。 【現(xiàn)病史】緣于入院...
2024-10-04 01:10
【摘要】1、患者,男,68歲。主訴:戴全口義齒8年,咀嚼無力二年。檢查:上、下頜8—8缺失,全口義齒修復(fù)。義齒易脫落,面重度磨損,息止頜間隙5mm。義齒摘除后,見基托所覆蓋區(qū)域的粘膜潮紅。生活史:飯后不清潔義齒,夜間不摘取。病例分析1、主訴疾病的診斷:上、下牙列缺失2、非主訴疾病的診斷:義齒性口炎3、分析咀嚼無力的原因:①鑲復(fù)時(shí)間長(zhǎng),基托與粘膜不貼合,義齒固位穩(wěn)
2025-07-23 18:44
【摘要】病例分析病例一?患者,男,60歲.自述右下后牙習(xí)慣性食物嵌塞嚴(yán)重。2個(gè)月前曾做金屬冠修復(fù),嵌塞現(xiàn)象一度消除,現(xiàn)又經(jīng)常嵌塞,不敢用患側(cè)咀嚼,遂來診。?口腔檢查:47為2個(gè)月前所作金屬冠,46為原有金屬冠,48缺如。46、47之間接觸點(diǎn)稍差,齦乳頭萎縮。46、47牙合面不均勻磨耗。?問題:?1.齦乳頭萎縮是如何造
2025-01-11 08:47
【摘要】實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔口腔頜面外科試題1、患者,女,19歲。主訴:上前牙外傷3小時(shí)現(xiàn)病史:3小時(shí)前奔跑時(shí)與他人相撞,當(dāng)時(shí)感覺上前牙痛,觸碰時(shí)加重,牙松動(dòng),有伸長(zhǎng)感,牙齦出血,上唇腫脹。檢查:上唇腫脹,并逐漸加重,右上中切牙處可見粘膜下淤血。11齦溝出血,叩痛(++),松動(dòng)I度,牙髓活力測(cè)試無反應(yīng),牙無明顯的移位。X線片示:11牙周膜增寬,牙槽骨無異常。病例分析:(1)主訴疾
2024-08-18 03:51
【摘要】第一篇:副主任護(hù)師病例書寫格式 頭外傷護(hù)理查房 科別:腦外科日期:2018/9/22主持人:王全艷護(hù)士責(zé)任護(hù)士:孫旭敏考核人員:薛世杰總護(hù)士長(zhǎng) 參加人員:何歡,孫旭敏,康靜,谷佳琪,周妍患者姓名...
2024-11-15 12:48
【摘要】第一篇:護(hù)士病例的書寫 護(hù)士病例的書寫 1、符合護(hù)理程序,護(hù)理記錄應(yīng)反映護(hù)理診斷及護(hù)理過程的記錄系統(tǒng)與護(hù)理計(jì)劃有相互調(diào)合作用。 2、能及時(shí),準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地反應(yīng)病人情況,記錄應(yīng)有對(duì)病人病情有意義的觀...
2024-11-09 18:52
【摘要】口腔內(nèi)科典型病例分析病例1患者,男,17歲,學(xué)生。刷牙時(shí)牙齦出血2年。2年前開始患者每日刷牙時(shí)發(fā)生牙齦少量出血,未曾治療。近一年接受口腔正畸治療,出血癥狀加重,并且牙齦腫脹明顯,故來我院就診。既往史:無全身慢性系統(tǒng)疾病史,無藥物過敏史。個(gè)人史:無特殊嗜好,每日刷牙兩次。家族史:家人身體健康,無類似疾病??谇粰z查:口腔中戴有固定矯治器,軟垢(+),上下前牙牙齦色鮮紅,水腫光
2025-07-24 00:02
【摘要】第一篇:口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的,書寫病歷時(shí)使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的,記錄要完整、清楚,字跡不要潦草,不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58