戰(zhàn)時傳染性疾病-文庫吧資料
2024-08-03 21:50本頁面
【正文】 急性 H B V 感染早期， H B V 復(fù)制活躍 + + + + — — 急慢性 H B V 感染， H B V 復(fù)制活躍 + — + + — — 急慢性 H B V 感染， H B V 復(fù)制中度 + — + + + — 急慢性 H B V 感染， H B V 復(fù)制低度，異型慢性乙型肝炎 + — + — + — H B V 復(fù)制停止或極低 — — + + — — 平靜的 H B V 攜帶狀態(tài)， H B sA g極低測不出， H B sA g /抗 H B s 空白期 — — + — — — H B V 既往感染，未產(chǎn)生抗 H B S — — + + + — 抗 H B S 出現(xiàn)前階段 , H B V 復(fù)制低 — — + — + + H B V 感染恢復(fù)階段 — — + — — + H B V 感染恢復(fù)階段 + + + + — + 不同亞型 H B V 再感染 + — — — — — H B V D N A 整合 — — — — — + 病后或接種疫苗后獲得免疫P C R ：能檢出極微量的 D N A ，確診 H B V 感染，判斷 H B V 復(fù)制狀態(tài)。 （三）肝炎病毒血清學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)檢測 1. 甲型肝炎 ELISA法：檢測抗 HAVIgM，為現(xiàn)癥感染指標(biāo)。 堿性磷酸酶 （ ALP） 在成人淤膽型肝炎 、 梗阻性黃疸均可增高 ， 丙谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （ rGT） 也明顯升高 。 （二）肝功能實驗 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ ALT或 GPT）于黃疸前期早期開始升高，膽紅素在黃疸前期未開始升高。 三、實驗室檢查 （一）常規(guī)檢查 白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對增高，偶見異型淋巴細(xì)胞，血小板減少，紅細(xì)胞輕度減少。 重型肝炎臨床特點： （ 1）高度乏力； （ 2）消化道癥狀與日加重； (3）黃疸迅速加深，而 ALT下降， 呈酶膽分離； （ 4）有出血傾向， PT延長； （ 5）肝臟縮??； （ 6）腹水或肝腎綜合征； (7）出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 腦病型 以肝性腦病為肝衰竭的首發(fā)突出特點，除病史超過 10日外，其他表現(xiàn)酷似急性重型肝炎，死因主要是 腦水腫或腦疝 。 臨床可分為 腹水型 腦病型 腹水型： 重度黃疸 （ TB≥ 171umol/L）、 腹水和明顯出血傾向 （凝血酶原活動度 ≤ 40%為特點，可無肝性腦病或晚期出現(xiàn) 。常在 3周內(nèi)死于腦水腫或腦疝等并發(fā)癥。 1．急性重型肝炎 于發(fā)病 10日內(nèi)發(fā)生肝性腦病。 凡白蛋白 ≤ 32g/L、 膽紅素 、凝血酶原活動度 40%60%， 三項檢測中有一項達(dá)上述程度者即可診斷為慢性肝炎重度 。 （ 3） 重度 ：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀 ， 可伴有肝病面容 、 肝掌 、 蜘蛛痣或肝脾腫大 。 為反映肝功能損害程度臨床可分為： （ 1） 輕度： 病情較輕 ， 癥狀不明顯或雖有癥狀 、 體征 ， 但生化指標(biāo)僅 1 或 2 項輕度異常 。 部分病例有肝外器官表現(xiàn)，如干燥綜合征、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎病綜合征、肝性糖尿病及再生障礙性貧血等。肝功能損害顯著， ALT持續(xù)或反復(fù)升高， AST也高， AST/ALT≥1 ，血清球蛋白升高，白 /球比
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