戰(zhàn)時傳染性疾病(文件)
【正文】 萄糖液 15002022ml，能量合劑、維生素 C。 3．恢復肝功能 ： 降酶退黃藥物可應用，極化液也可用。 通過解毒和抗氧化反應而保護肝細胞膜 ，改善肝功能 。 7．防治肝性腦病 （ 1） 降低血氨 ： 限制蛋白質(zhì)攝入 ，低于 。 （ 2） 對抗假性神經(jīng)遞質(zhì) ， 糾正支鏈和芳香氨基酸比例： 左旋多巴通過血腦屏障 ， 經(jīng)多巴脫羧酶變成多巴胺 ， 再變成去甲腎上腺素和腎上腺素 （ 真性神經(jīng)遞質(zhì) ） ， 取代假性神經(jīng)遞質(zhì) ， 用法為首劑 100mg靜滴 ， 以后每 12小時遞增 100mg靜滴 ， 可達 300600mg， 忌同用維生素B6以防降低藥效 。 （ 4） 防止消化道出血： 給予胃粘膜保護劑及 H2受體拮抗劑或氫泵抑制劑洛賽克 ， 洛賽克 20mg口服每日一次 。 （ 6）自發(fā)細菌性腹膜炎的治療 腹水氧分壓不低，大多為需氧菌感染，選用喹諾酮類及第三代頭孢治療，有望控制感染。 七、預 防 （一）管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，定期查體，將肝炎患者和肝炎病毒攜帶者調(diào)離飲食工作，并隔離治療。 其他肝炎疫苗尚在研制中 。 （ 三 ） 保護易感者 主動 、被動免疫 ， 甲型肝炎可注射減毒活苗或基因工程疫苗 。 （ 8）中藥制劑 ： 丹參注射液、清開靈注射劑及醒腦靜注射液均可試用。 生長抑制 （ 施他寧 、 善得定 ） 250ug靜脈注射 ， 1000ug稀釋后持續(xù)靜滴療效較好 。 （ 3） 防治腦水腫 ： 限制水的輸入量 。 口服氟哌酸 ， 抑制腸菌繁殖 ， 減少氨產(chǎn)生 ， 用法 ，每日 34次 ， 食醋灌腸 。 6．維持內(nèi)環(huán)境平衡 ：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。用法 200mg滴于 10%葡萄糖中靜滴。 2． 促肝細胞再生 ， 阻止肝細胞壞死 ： 肝細胞生長因子 （ HGF） 20100mg， 肌注或稀釋于 10%葡萄糖內(nèi)靜滴 ， 一日一次 。 （七）重型肝炎的治療 重型肝炎的形成是肝細胞大量壞死而陷入肝衰竭 。 3．基因治療藥劑 反義核酸、反義寡核苷酸等的抑制病毒復制和抗病毒作用正在大力研制。主要應用 IFNα 300萬 u，肌注， 3次 /周， 3個月為一療程。 （三）調(diào)節(jié)免疫功能 目的在于提高抗病毒免疫 胸腺肽 通過影響 cAMP而增強 T細胞活化。 極化液 /能量合劑 促進肝細胞膜功能恢復和肝糖元貯存，肝功能恢復。 六、治 療 () 一般原則 休息 ，進易消化食物，補足能量和維生素，忌 酒 及損肝食物和藥物。 （二）傳染性單核細胞增多癥 常有發(fā)熱、頸淋巴結腫、咽峽炎、皮疹及肝脾腫大，外周血白細胞總數(shù)及淋巴結胞增多，異型淋巴胞達 10%以上，血清嗜異性抗體陽性。 （二）臨床表現(xiàn) 凡具有典型臨床表現(xiàn)如乏力、納差、腹部不適、黃疸、肝區(qū)叩觸痛者均應考慮為本病。 PCR： HEVRNA。 2．乙型肝炎 ELISA法：乙肝病毒標志 （ HBVM） 表 191 乙型肝炎血清病毒標志及其臨床意義 HB sA g H B e A g 抗 H B C 抗 H B c I g M 抗 H B e 抗 H B s 臨床意義 + + — — — — 急性 H B V 感染早期， H B V 復制活躍 + + + + — — 急慢性 H B V 感染， H B V 復制活躍 + — + + — — 急慢性 H B V 感染， H B V 復制中度 + — + + + — 急慢性 H B V 感染， H B V 復制低度，異型慢性乙型肝炎 + — + — + — H B V 復制停止或極低 — — + + — — 平靜的 H B V 攜帶狀態(tài)， H B sA g極低測不出， H B sA g /抗 H B s 空白期 —
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