【正文】 — — + — — + H B V 感染恢復(fù)階段 + + + + — + 不同亞型 H B V 再感染 + — — — — — H B V D N A 整合 — — — — — + 病后或接種疫苗后獲得免疫P C R ：能檢出極微量的 D N A ，確診 H B V 感染，判斷 H B V 復(fù)制狀態(tài)。 六、治 療 () 一般原則 休息 ，進(jìn)易消化食物，補(bǔ)足能量和維生素，忌 酒 及損肝食物和藥物。 3．基因治療藥劑 反義核酸、反義寡核苷酸等的抑制病毒復(fù)制和抗病毒作用正在大力研制。 6．維持內(nèi)環(huán)境平衡 ：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 （ 8）中藥制劑 ： 丹參注射液、清開靈注射劑及醒腦靜注射液均可試用。 （ 6）自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的治療 腹水氧分壓不低，大多為需氧菌感染，選用喹諾酮類及第三代頭孢治療，有望控制感染。 通過解毒和抗氧化反應(yīng)而保護(hù)肝細(xì)胞膜 ，改善肝功能 。 2． 天環(huán)鳥苷 、 阿糖腺苷等可選擇性抑制 DNA多聚酶及核苷還原酶活性 ， 阻止 DNA型病毒復(fù)制 ， 效果欠佳 。 （四）原發(fā)性膽汁性肝硬化 青年女性多見，有長期梗阻性黃疸、肝脾腫大，一般情況良好，血清 ALP及 GGT明顯升高，血清線粒體抗體陽性。 （三）肝炎病毒血清學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)檢測 1. 甲型肝炎 ELISA法：檢測抗 HAVIgM，為現(xiàn)癥感染指標(biāo)。 1．急性重型肝炎 于發(fā)病 10日內(nèi)發(fā)生肝性腦病。肝腫大明顯，而肝區(qū)叩擊痛不明顯。GBVC是 Abbott實(shí)驗(yàn)室在研究 GBV時分離出的第三種 GBV， 稱為 GBVC， 由于 HGV和GBVC堿基同源性為 %， 氨基酸同源性則為 100%， 故認(rèn)為 HGV和 GBVC是同一病毒的兩個分離株 。 血清凝集實(shí)驗(yàn)： 4倍增高。 按臨床表現(xiàn)分： 胃腸性 神經(jīng)型 一 . 胃腸性食物中毒 特點(diǎn)： 、嘔吐、腹痛 腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)為特征 （ 一 ） 病原學(xué) 1. 沙門菌屬： 最常見。 甲型肝炎傳染源是病人和亞臨床感染者 ， 傳播途徑系經(jīng)糞一口傳播 ， 水和食物污染可致爆發(fā)流行 。 TTV可經(jīng)輸血及腸道兩種途徑傳播，在重型肝炎中有較高的發(fā)生率，可能是未知病毒導(dǎo)致急性、慢性和重型肝炎的病因之一，其感染有慢性化趨勢。 2．慢性活動性肝炎（ CAH） 病程超過半年，癥狀較重。 2．亞急性重型肝炎 發(fā)病 10日 8周陷入肝衰竭。 ELISA法：抗 HCV，抗 HCV屬 IgG，不一定能反映 HCV是否處于復(fù)制狀態(tài)，也不能反映病情進(jìn)展程度。加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，幫助病員解除思想顧慮。 100mg 1/日 52周 （ 五 ） 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥物 馬洛替酯 ： 促進(jìn)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì) ，提高血清白蛋白水平 ， 改善凝血酶原時間 。防缺氧，防腦水腫。 新型生物人工肝支持療法及肝移植是當(dāng)前發(fā)展的方向。 （ 5）防治腹水和肝腎綜合征 ：提高血漿蛋白、利尿治療，防肝腎綜合征，一旦發(fā)生可行人工腎血液透析。 5． 還原型谷胱甘肽 （ 泰特 ，TAD） 由谷氨酸 、 胱氨酸及甘氨酸組成 ， 參與體內(nèi)多種重要生化反應(yīng) 。也有報導(dǎo)用 600萬 u，肌注，隔日一次，持續(xù) 6個月可提高療效。 （三）急性結(jié)石性膽管炎 黃疸出現(xiàn)前常有膽絞痛及寒戰(zhàn)高熱，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高。 球蛋白逐漸增高 ， 白蛋白量減少 ， 白 /球蛋白比值變小 ， 甚至例置 ， 血清蛋白電泳 r球蛋白增加 。 （三）重型肝炎 （ server hepatitis， SH) 病毒性肝炎發(fā)生急性肝衰竭（ acute hepatic failure）稱重型肝炎。臨床特點(diǎn)：消化道癥狀輕，肝細(xì)胞損害不明顯，而肝內(nèi)膽汁淤積，黃疸很深，尿色深黃，糞色變淺。 （五）戊型肝炎病毒（ HEV） （六）庚型肝炎病毒（ HGV/GBVC） HGV是屬黃病毒科