戰(zhàn)時傳染性疾病-資料下載頁
2024-07-30 21:50本頁面
【正文】 糖腺苷等可選擇性抑制 DNA多聚酶及核苷還原酶活性 ， 阻止 DNA型病毒復(fù)制 ， 效果欠佳 。 新核苷類抗病毒藥尚在尋找中 。 3．基因治療藥劑 反義核酸、反義寡核苷酸等的抑制病毒復(fù)制和抗病毒作用正在大力研制。 100mg 1/日 52周 （ 五 ） 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥物 馬洛替酯 ： 促進(jìn)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì) ，提高血清白蛋白水平 ， 改善凝血酶原時間 。 用法 200mg口服 ， 每日三次 ， 療程 3月 。 （六）中醫(yī)藥 單味中藥、乙肝散、朝陽丸等有提高、調(diào)整免疫功能，降酶降黃等方面療效也很好。 （七）重型肝炎的治療 重型肝炎的形成是肝細(xì)胞大量壞死而陷入肝衰竭 。 重型肝炎病死率高 ， 所以必須在尚有相當(dāng)數(shù)量存活肝細(xì)胞早期抓緊監(jiān)護(hù)和治療 ， 及時對癥處理 ，是提高存活率的關(guān)鍵 。 1．一般支持治療 靜滴 10%葡萄糖液 15002022ml，能量合劑、維生素 C。每日或 23日輸新鮮血漿、全血或白蛋白 ，每次 200ml（白蛋白 100ml）。 2． 促肝細(xì)胞再生 ， 阻止肝細(xì)胞壞死 ： 肝細(xì)胞生長因子 （ HGF） 20100mg， 肌注或稀釋于 10%葡萄糖內(nèi)靜滴 ， 一日一次 。 前列腺素 E1（ PGE1） ，100200ug， 溶于 10%葡萄糖 ， 緩慢靜滴 ， 每日一次 。 3．恢復(fù)肝功能 ： 降酶退黃藥物可應(yīng)用，極化液也可用。 4．門冬氨酸鉀鎂： 促進(jìn)肝細(xì)胞代謝，改善肝功能，降低膽紅素及維持電解質(zhì)平衡之效。用法 200mg滴于 10%葡萄糖中靜滴。 5． 還原型谷胱甘肽 （ 泰特 ，TAD） 由谷氨酸 、 胱氨酸及甘氨酸組成 ， 參與體內(nèi)多種重要生化反應(yīng) 。 通過解毒和抗氧化反應(yīng)而保護(hù)肝細(xì)胞膜 ，改善肝功能 。 用法 6001200mg， 靜滴每日 2次 。 6．維持內(nèi)環(huán)境平衡 ：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。防缺氧，防腦水腫。 7．防治肝性腦病 （ 1） 降低血氨 ： 限制蛋白質(zhì)攝入 ，低于 。 口服乳果糖 ， 降低腸腔 PH， 抑制腸菌產(chǎn)氨及氨吸收 ， 用法 25g， 每日 34次 。 口服氟哌酸 ， 抑制腸菌繁殖 ， 減少氨產(chǎn)生 ， 用法 ，每日 34次 ， 食醋灌腸 。 乙酰谷酰胺 進(jìn)入腦組織分解出谷氨酸 ， 再與氨結(jié)合成谷氨酰胺排出 ， 用法 400800mg， 溶于液體中靜滴 。 （ 2） 對抗假性神經(jīng)遞質(zhì) ， 糾正支鏈和芳香氨基酸比例： 左旋多巴通過血腦屏障 ， 經(jīng)多巴脫羧酶變成多巴胺 ， 再變成去甲腎上腺素和腎上腺素 （ 真性神經(jīng)遞質(zhì) ） ， 取代假性神經(jīng)遞質(zhì) ， 用法為首劑 100mg靜滴 ， 以后每 12小時遞增 100mg靜滴 ， 可達(dá) 300600mg， 忌同用維生素B6以防降低藥效 。 輸支鏈氨基酸 250ml/日 。 （ 3） 防治腦水腫 ： 限制水的輸入量 。 治療常用 20%甘露醇 ， 每日 12g/kg， 加壓于半小時內(nèi)輸入 ， 每 46小時一次 ， 或與 50%葡萄糖液 100ml交替使用 。 （ 4） 防止消化道出血： 給予胃粘膜保護(hù)劑及 H2受體拮抗劑或氫泵抑制劑洛賽克 ， 洛賽克 20mg口服每日一次 。 靜注維生素 K 止血敏 、凝血酶原復(fù)合物和多次輸新鮮血 。 生長抑制 （ 施他寧 、 善得定 ） 250ug靜脈注射 ， 1000ug稀釋后持續(xù)靜滴療效較好 。 （ 5）防治腹水和肝腎綜合征 ：提高血漿蛋白、利尿治療，防肝腎綜合征，一旦發(fā)生可行人工腎血液透析。 （ 6）自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的治療 腹水氧分壓不低，大多為需氧菌感染，選用喹諾酮類及第三代頭孢治療，有望控制感染。 （ 7） 抗內(nèi)毒素血清 有抗內(nèi)毒素血癥和有害細(xì)胞因子的作用，冷沉淀可促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，中長鏈脂乳劑靜滴能有效補(bǔ)充熱量，有條件者可選用。 （ 8）中藥制劑 ： 丹參注射液、清開靈注射劑及醒腦靜注射液均可試用。 新型生物人工肝支持療法及肝移植是當(dāng)前發(fā)展的方向。 七、預(yù) 防 （一）管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，定期查體，將肝炎患者和肝炎病毒攜帶者調(diào)離飲食工作，并隔離治療。 （二）切斷傳播途徑 增強(qiáng)自我保健意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，戰(zhàn)時做好飲食衛(wèi)生和消毒。 （ 三 ） 保護(hù)易感者 主動 、被動免疫 ， 甲型肝炎可注射減毒活苗或基因工程疫苗 。 乙型肝炎疫苗免疫接種 ， 免疫效果達(dá) 90%， 免疫程序?yàn)橐呙?30ug，0、 6月分別 3次肌注 。 其他肝炎疫苗尚在研制中 。
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