戰(zhàn)時(shí)傳染性疾病(參考版)
2024-08-01 21:50本頁(yè)面
【正文】 其他肝炎疫苗尚在研制中 。 （ 三 ） 保護(hù)易感者 主動(dòng) 、被動(dòng)免疫 ， 甲型肝炎可注射減毒活苗或基因工程疫苗 。 七、預(yù) 防 （一）管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，定期查體，將肝炎患者和肝炎病毒攜帶者調(diào)離飲食工作，并隔離治療。 （ 8）中藥制劑 ： 丹參注射液、清開(kāi)靈注射劑及醒腦靜注射液均可試用。 （ 6）自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的治療 腹水氧分壓不低，大多為需氧菌感染，選用喹諾酮類(lèi)及第三代頭孢治療，有望控制感染。 生長(zhǎng)抑制 （ 施他寧 、 善得定 ） 250ug靜脈注射 ， 1000ug稀釋后持續(xù)靜滴療效較好 。 （ 4） 防止消化道出血： 給予胃粘膜保護(hù)劑及 H2受體拮抗劑或氫泵抑制劑洛賽克 ， 洛賽克 20mg口服每日一次 。 （ 3） 防治腦水腫 ： 限制水的輸入量 。 （ 2） 對(duì)抗假性神經(jīng)遞質(zhì) ， 糾正支鏈和芳香氨基酸比例： 左旋多巴通過(guò)血腦屏障 ， 經(jīng)多巴脫羧酶變成多巴胺 ， 再變成去甲腎上腺素和腎上腺素 （ 真性神經(jīng)遞質(zhì) ） ， 取代假性神經(jīng)遞質(zhì) ， 用法為首劑 100mg靜滴 ， 以后每 12小時(shí)遞增 100mg靜滴 ， 可達(dá) 300600mg， 忌同用維生素B6以防降低藥效 。 口服氟哌酸 ， 抑制腸菌繁殖 ， 減少氨產(chǎn)生 ， 用法 ，每日 34次 ， 食醋灌腸 。 7．防治肝性腦病 （ 1） 降低血氨 ： 限制蛋白質(zhì)攝入 ，低于 。 6．維持內(nèi)環(huán)境平衡 ：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 通過(guò)解毒和抗氧化反應(yīng)而保護(hù)肝細(xì)胞膜 ，改善肝功能 。用法 200mg滴于 10%葡萄糖中靜滴。 3．恢復(fù)肝功能 ： 降酶退黃藥物可應(yīng)用，極化液也可用。 2． 促肝細(xì)胞再生 ， 阻止肝細(xì)胞壞死 ： 肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子 （ HGF） 20100mg， 肌注或稀釋于 10%葡萄糖內(nèi)靜滴 ， 一日一次 。 1．一般支持治療 靜滴 10%葡萄糖液 15002022ml，能量合劑、維生素 C。 （七）重型肝炎的治療 重型肝炎的形成是肝細(xì)胞大量壞死而陷入肝衰竭 。 用法 200mg口服 ， 每日三次 ， 療程 3月 。 3．基因治療藥劑 反義核酸、反義寡核苷酸等的抑制病毒復(fù)制和抗病毒作用正在大力研制。 2． 天環(huán)鳥(niǎo)苷 、 阿糖腺苷等可選擇性抑制 DNA多聚酶及核苷還原酶活性 ， 阻止 DNA型病毒復(fù)制 ， 效果欠佳 。主要應(yīng)用 IFNα 300萬(wàn) u，肌注， 3次 /周， 3個(gè)月為一療程。 2．特異性免疫 RNA、特異性轉(zhuǎn)移因子、白細(xì)胞介素 2（ IL2）均可能有一定作用。 （三）調(diào)節(jié)免疫功能 目的在于提高抗病毒免疫 胸腺肽 通過(guò)影響 cAMP而增強(qiáng) T細(xì)胞活化。中藥五靈丸對(duì) ALT復(fù)常均較好。 極化液 /能量合劑 促進(jìn)肝細(xì)胞膜功能恢復(fù)和肝糖元貯存，肝功能恢復(fù)。 （二）促進(jìn)肝功能恢復(fù) 葡萄糖和維生素 納差、惡心嘔吐者宜靜脈滴注高滲葡萄糖液，重型肝炎葡萄糖每日不少于 200g。 六、治 療 () 一般原則 休息 ，進(jìn)易消化食物，補(bǔ)足能量和維生素，忌 酒 及損肝食物和藥物。 （四）原發(fā)性膽汁性肝硬化 青年女性多見(jiàn)，有長(zhǎng)期梗阻性黃疸、肝脾腫大，一般情況良好，血清 ALP及 GGT明顯升高，血清線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性。 （二）傳染性單核細(xì)胞增多癥 常有發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫、咽峽炎、皮疹及肝脾腫大，外周血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴結(jié)胞增多，異型淋巴胞達(dá) 10%以上，血清嗜異性抗體陽(yáng)性。肝炎病毒血清學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)可以確定病毒性肝炎的類(lèi)型和進(jìn)行鑒別診斷。 （二）臨床表現(xiàn) 凡具有典型臨床表現(xiàn)如乏力、納差、腹部不適、黃疸、肝區(qū)叩觸痛者均應(yīng)考慮為本病。 7．輸血后肝炎 血清中檢出 TTV相關(guān)抗體有助診斷， PCR或細(xì)胞分離出 TTV RNA，可確診。 PCR： HEVRNA。 PTPCR或巢式聚合酶鏈反應(yīng)（ nested PCR）： HCVRNA，用于早期診斷，是判斷傳染性的可靠指標(biāo)。 2．乙型肝炎 ELISA法：乙肝病毒標(biāo)志 （ HBVM） 表 191 乙型肝炎血清病毒標(biāo)志及其臨床意義 HB sA g H B e A g 抗 H B C 抗 H B c I g M 抗 H B e 抗 H B s 臨床意義 + + — — — —
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1