戰(zhàn)時傳染性疾病-免費(fèi)閱讀
【正文】 （二）切斷傳播途徑 增強(qiáng)自我保健意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，戰(zhàn)時做好飲食衛(wèi)生和消毒。 靜注維生素 K 止血敏 、凝血酶原復(fù)合物和多次輸新鮮血 。 口服乳果糖 ， 降低腸腔 PH， 抑制腸菌產(chǎn)氨及氨吸收 ， 用法 25g， 每日 34次 。 4．門冬氨酸鉀鎂： 促進(jìn)肝細(xì)胞代謝，改善肝功能，降低膽紅素及維持電解質(zhì)平衡之效。 （六）中醫(yī)藥 單味中藥、乙肝散、朝陽丸等有提高、調(diào)整免疫功能，降酶降黃等方面療效也很好。 （四）抗病毒藥物 目的在于抑制病毒復(fù)制 1．干擾素（ IFN） 影響病毒基因組轉(zhuǎn)變成病毒蛋白，發(fā)揮抗病毒作用。維生素 C和 B族維生素應(yīng)常規(guī)口服或靜滴。 五、鑒別診斷 (一）藥物性肝炎 甲基多巴、異煙肼和銻劑等易致急性肝炎，氯丙嗪和氟烷等易致膽汁淤積性肝炎，呋喃旦啶等可致慢性活動性肝炎，通過詢問用藥史可鑒別。 4．丁型肝炎 ELISA法： HDAg、抗 HD、抗 HDIgM ； cDNA探針斑點(diǎn)雜交法： HDVRNA 5．戊型肝炎 ELISA：抗 HEVIgM、抗 HEVIgG 可作輔助診斷。隨慢性程度加深，或肝細(xì)胞損害的加重，位于線粒體內(nèi)的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）也從肝細(xì)胞釋放入血，故重型肝炎與慢性肝炎 AST/ALT比值變大，比值愈大預(yù)后愈差。 死因主要為肝腎綜合征、上消化道出血、感染及顱內(nèi)出血等，此型占多數(shù)。 ALT反復(fù)或持續(xù)升高 ， 白蛋白減低或 A/G異常 。肝大，多數(shù)脾大。 2．急性無黃疸型肝炎 起病徐緩，除無黃疸外，其它臨床表現(xiàn)與黃疸型肝炎相似，一般癥狀較輕，恢復(fù)較快。尿色逐漸加深。 傳播途徑 ： 與乙型肝炎相似 。這些抗原促使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體 ，此抗原抗體系統(tǒng)在臨床檢測時有重要意義 。 在食物中毒腹瀉后515天發(fā)生 GBS， 也應(yīng)考慮系空腸彎曲菌感染 。 ： 嗜鹽桿菌（ G），主在海產(chǎn)品及腌制品中，在抹布和砧板上可存活一月以上，對酸、熱極敏感。 ： 產(chǎn)腸毒素性（ ETEC） 致病性（ EPEC） 侵襲性（ EIEC） 腸出血性（ EHEC）： 腸粘附性 EHECO157引起食物中毒近年有明顯上升趨勢。 四：診斷和鑒別診斷 臨床診斷：癥狀、體征、 流行病學(xué)。 HBV慢性感染過程中 ， 病毒株為了逃脫宿主的免疫攻擊 ， 可自發(fā)或治療誘發(fā)病毒基因突變 ， 變異株可有更高的復(fù)制水平和更強(qiáng)的傳染性及致病力 。 HDV和 HBV感染形式： 聯(lián)合感染 （ coinfection） 重疊感染 （ superinfection） HBV重疊 HDV感染往往導(dǎo)致病情重型化和慢性化，病死率增高，預(yù)后差。一般持續(xù) 57日。 3．急性淤膽型肝炎 為急性黃疸型肝炎的一種特殊形式，病理損害主要在肝細(xì)胞泌膽機(jī)制。肝功能損害顯著， ALT持續(xù)或反復(fù)升高， AST也高， AST/ALT≥1 ，血清球蛋白升高，白 /球比值變小。 凡白蛋白 ≤ 32g/L、 膽紅素 、凝血酶原活動度 40%60%， 三項檢測中有一項達(dá)上述程度者即可診斷為慢性肝炎重度 。 腦病型 以肝性腦病為肝衰竭的首發(fā)突出特點(diǎn)，除病史超過 10日外，其他表現(xiàn)酷似急性重型肝炎，死因主要是 腦水腫或腦疝 。 堿性磷酸酶 （ ALP） 在成人淤膽型肝炎 、 梗阻性黃疸均可增高 ， 丙谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （ rGT） 也明顯升高 。 PCR： HEVRNA。 （二）傳染性單核細(xì)胞增多癥 常有發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫、咽峽炎、皮疹及肝脾腫大，外周血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴結(jié)胞增多，異型淋巴胞達(dá) 10%以上，血清嗜異性抗體陽性。 極化液 /能量合劑 促進(jìn)肝細(xì)胞膜功能恢復(fù)和肝糖元貯存，肝功能恢復(fù)。主要應(yīng)用 IFNα 300萬 u，肌注， 3次 /周， 3個月為一療程。 （七）重型肝炎的治療 重型肝炎的形成是肝細(xì)胞大量壞死而陷入肝衰竭 。用法 200mg滴于 10%葡萄糖中靜滴。 口服氟哌酸 ， 抑制腸菌繁殖 ， 減少氨產(chǎn)生 ， 用法 ，每日 34次 ， 食醋灌腸 。 生長抑制 （ 施他寧 、 善得定 ） 250ug靜脈注射 ， 1000ug稀釋后持續(xù)靜滴療效較好 。 （ 三 ） 保護(hù)易感者 主動 、被動免疫 ， 甲型肝炎可注射減毒活苗或基因工程疫苗 。 七、預(yù) 防 （一）管
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