戰(zhàn)時(shí)傳染性疾病-文庫吧
2025-07-06 21:50 本頁面
【正文】 疫病理損害），可表現(xiàn)為： 急性自限性肝炎，暴發(fā)性肝炎，慢性肝炎 。 （三）丙型肝炎病毒（ HCV） 傳染源： 急、慢性患者和慢 性 HCV攜帶者； 傳播途徑： 與乙型肝炎相似。 （四）丁型肝炎病毒（ HDV） HDV原稱 δ 因子 ， 是衛(wèi)星病毒科的一種缺陷性 RNA病毒 ， 其外殼是嗜肝 DNA病毒表面抗原（ 人類為 HBsAg） ， 并協(xié)助其組裝 、 成熟 、 分泌和釋放 。 殼內(nèi)含 HDAg與 HDV基因組 （ HDVRNA） 。 傳染源 ： 急 、 慢性丁型肝炎病人 和 HDV及 HBV攜帶者 。 傳播途徑 ： 與乙型肝炎相似 。 HDV和 HBV感染形式： 聯(lián)合感染 （ coinfection） 重疊感染 （ superinfection） HBV重疊 HDV感染往往導(dǎo)致病情重型化和慢性化，病死率增高，預(yù)后差。 （五）戊型肝炎病毒（ HEV） （六）庚型肝炎病毒（ HGV/GBVC） HGV是屬黃病毒科的正鏈單股 RNA病毒 。GBVC是 Abbott實(shí)驗(yàn)室在研究 GBV時(shí)分離出的第三種 GBV， 稱為 GBVC， 由于 HGV和GBVC堿基同源性為 %， 氨基酸同源性則為 100%， 故認(rèn)為 HGV和 GBVC是同一病毒的兩個(gè)分離株 。 HGV/GBVC主要經(jīng) 血或腸道外途徑傳播 ， 感染者一般臨床癥狀輕 ， 其致病機(jī)制尚不肯定 。 （七）輸血后肝炎相關(guān)的病毒（ TTV） TTV（ transfusiontransmitted virus）是 1997年底，日本學(xué)者 Nishizawa和Okamoto應(yīng)用代表性差異分析法發(fā)現(xiàn)的一種與 輸血后肝炎相關(guān)的病毒 。 TTV可經(jīng)輸血及腸道兩種途徑傳播，在重型肝炎中有較高的發(fā)生率，可能是未知病毒導(dǎo)致急性、慢性和重型肝炎的病因之一，其感染有慢性化趨勢(shì)。 二、臨床表現(xiàn) （一）急性肝炎（ acute hepatitis， AH） 1．急性黃疸型肝炎 黃疸前期 急性起病，多有畏寒發(fā)熱，乏力、納差、厭油、惡心、嘔吐、上腹飽脹不適或輕瀉，少數(shù)病例以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)。尿色逐漸加深。一般持續(xù) 57日。 黃疸期 熱退黃疸現(xiàn)，皮膚及鞏膜黃染，肝區(qū)隱痛，肝臟腫大，肝區(qū)有叩痛和壓痛。尿色進(jìn)一步加深。本期約持續(xù) 26周。 恢復(fù)期 黃疸逐漸消退，癥狀日漸消失，肝大回縮至正常，叩痛消除。肝功趨于正常。本期約持續(xù) 24周。 2．急性無黃疸型肝炎 起病徐緩，除無黃疸外，其它臨床表現(xiàn)與黃疸型肝炎相似，一般癥狀較輕，恢復(fù)較快。 3．急性淤膽型肝炎 為急性黃疸型肝炎的一種特殊形式，病理損害主要在肝細(xì)胞泌膽機(jī)制。臨床特點(diǎn)：消化道癥狀輕，肝細(xì)胞損害不明顯，而肝內(nèi)膽汁淤積，黃疸很深，尿色深黃，糞色變淺。肝腫大明顯，而肝區(qū)叩擊痛不明顯。預(yù)后良好。 （二）慢性肝炎（ chronic hepatitis， CH） 1．慢性遷延性肝炎（ CPH） 急性肝炎遷延不愈或隱匿發(fā)展，病程超過半年。 2．慢性活動(dòng)性肝炎（ CAH） 病程超過半年，癥狀較重。可出現(xiàn)慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝掌，黃疸。肝大，多數(shù)脾大。肝功能損害顯著， ALT持續(xù)或反復(fù)升高， AST也高， AST/ALT≥1 ，血清球蛋白升高，白 /球比值變小。 血常規(guī)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板單項(xiàng)或多項(xiàng)減少。 部分病例有肝外器官表現(xiàn)，如干燥綜合征、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎病綜合征、肝性糖尿病及再生障礙性貧血等。 按照 1995病毒性肝炎防治試行新方案 ，慢性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：既往有乙型肝炎或 HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過半年 ， 但現(xiàn)仍有肝炎癥狀 、 體征及肝功能異常者可診斷為慢性肝炎 。 為反映肝功能損害程度臨床可分為： （ 1） 輕度： 病情較輕 ， 癥狀不明顯或雖有癥狀 、 體征 ， 但生化指標(biāo)僅 1 或 2 項(xiàng)輕度異常 。 （ 2） 中度： 癥狀 、 體征 、 實(shí)驗(yàn)室檢查居輕度和重度之間 。 （ 3） 重度 ：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀 ， 可伴有肝病面容 、 肝掌 、 蜘蛛痣或肝脾腫大 。 ALT反復(fù)或持續(xù)升高 ， 白蛋白減低或 A/G異常 。 凡白蛋白 ≤ 32g/L、 膽紅素 、凝血酶原活動(dòng)度 40%60%， 三項(xiàng)檢測中有一項(xiàng)達(dá)上述程度者即可診斷為慢性肝炎重度 。 （三）重型肝炎 （ server hepatitis， SH) 病毒性肝炎發(fā)生急性肝衰竭（ acute hepatic failure）稱重型肝炎。 1．急性重
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