戰(zhàn)時傳染性疾病-文庫吧在線文庫
【正文】 Vit B6 降低轉(zhuǎn)氨酶 ： 聯(lián)苯雙脂，每次口服 1525mg，一日三次，停藥后轉(zhuǎn)氨酶易反跳，黃疸重者不宜選用。也有報導(dǎo)用 600萬 u，肌注，隔日一次，持續(xù) 6個月可提高療效。 重型肝炎病死率高 ， 所以必須在尚有相當(dāng)數(shù)量存活肝細(xì)胞早期抓緊監(jiān)護(hù)和治療 ， 及時對癥處理 ，是提高存活率的關(guān)鍵 。 5． 還原型谷胱甘肽 （ 泰特 ，TAD） 由谷氨酸 、 胱氨酸及甘氨酸組成 ， 參與體內(nèi)多種重要生化反應(yīng) 。 乙酰谷酰胺 進(jìn)入腦組織分解出谷氨酸 ， 再與氨結(jié)合成谷氨酰胺排出 ， 用法 400800mg， 溶于液體中靜滴 。 （ 5）防治腹水和肝腎綜合征 ：提高血漿蛋白、利尿治療，防肝腎綜合征，一旦發(fā)生可行人工腎血液透析。 乙型肝炎疫苗免疫接種 ， 免疫效果達(dá) 90%， 免疫程序為疫苗 30ug，0、 6月分別 3次肌注 。 新型生物人工肝支持療法及肝移植是當(dāng)前發(fā)展的方向。 治療常用 20%甘露醇 ， 每日 12g/kg， 加壓于半小時內(nèi)輸入 ， 每 46小時一次 ， 或與 50%葡萄糖液 100ml交替使用 。防缺氧，防腦水腫。 前列腺素 E1（ PGE1） ，100200ug， 溶于 10%葡萄糖 ， 緩慢靜滴 ， 每日一次 。 100mg 1/日 52周 （ 五 ） 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥物 馬洛替酯 ： 促進(jìn)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì) ，提高血清白蛋白水平 ， 改善凝血酶原時間 。每日 1020mg，肌注或靜滴，療程 23月。加強對患者的心理護(hù)理，幫助病員解除思想顧慮。 （三）實驗室檢查 肝功能異常結(jié)合上述臨床表現(xiàn)則可確診。 ELISA法：抗 HCV，抗 HCV屬 IgG，不一定能反映 HCV是否處于復(fù)制狀態(tài)，也不能反映病情進(jìn)展程度。黃疸前期未尿膽原及尿膽紅素陽性，是早期診斷的重要依據(jù)。 2．亞急性重型肝炎 發(fā)病 10日 8周陷入肝衰竭。 （ 2） 中度： 癥狀 、 體征 、 實驗室檢查居輕度和重度之間 。 2．慢性活動性肝炎（ CAH） 病程超過半年，癥狀較重。肝功趨于正常。 TTV可經(jīng)輸血及腸道兩種途徑傳播，在重型肝炎中有較高的發(fā)生率，可能是未知病毒導(dǎo)致急性、慢性和重型肝炎的病因之一，其感染有慢性化趨勢。 殼內(nèi)含 HDAg與 HDV基因組 （ HDVRNA） 。 甲型肝炎傳染源是病人和亞臨床感染者 ， 傳播途徑系經(jīng)糞一口傳播 ， 水和食物污染可致爆發(fā)流行 。 表現(xiàn)：急性腎功能衰竭 、 溶血性貧血 （ 黃疸 ） 、 血小板減少 。 按臨床表現(xiàn)分： 胃腸性 神經(jīng)型 一 . 胃腸性食物中毒 特點： 、嘔吐、腹痛 腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)為特征 （ 一 ） 病原學(xué) 1. 沙門菌屬： 最常見。 病原菌 → 侵襲腸上皮細(xì)胞性 → 細(xì)胞損害 過敏反應(yīng) → 水腫、吸收 ↓ 、分 泌 ↑ → 腹瀉 三 .臨床表現(xiàn) 癥狀： 腹痛、腹瀉、嘔吐等胃 腸炎癥狀； 畏寒、頭暈、頭痛及乏 力等中毒癥狀。 血清凝集實驗： 4倍增高。 發(fā)病機制： 感染病毒的毒力及機體特異性免疫反應(yīng)強弱的差異（免疫病理損害），可表現(xiàn)為： 急性自限性肝炎，暴發(fā)性肝炎，慢性肝炎 。GBVC是 Abbott實驗室在研究 GBV時分離出的第三種 GBV， 稱為 GBVC， 由于 HGV和GBVC堿基同源性為 %， 氨基酸同源性則為 100%， 故認(rèn)為 HGV和 GBVC是同一病毒的兩個分離株 。尿色進(jìn)一步加深。肝腫大明顯，而肝區(qū)叩擊痛不明顯。 部分病例有肝外器官表現(xiàn)，如干燥綜合征、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎病綜合征、肝性糖尿病及再生障礙性貧血等。 1．急性重型肝炎 于發(fā)病 10日內(nèi)發(fā)生肝性腦病。 重型肝炎臨床特點： （ 1）高度乏力； （ 2）消化道癥狀與日加重； (3）黃疸迅速加深，而 ALT下降， 呈酶膽分離； （ 4）有出血傾向， PT延長； （ 5）肝臟縮小； （ 6）腹水或肝腎綜合征； (7）出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （三）肝炎病毒血清學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)檢測 1. 甲型肝炎 ELISA法：檢測抗 HAVIgM，為現(xiàn)癥感染指標(biāo)。 7．輸血后肝炎 血清中檢出 TTV相關(guān)抗體有助診斷， PCR或細(xì)胞分離出 TTV R
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