【正文】 — — — H B V D N A 整合 — — — — — + 病后或接種疫苗后獲得免疫P C R ：能檢出極微量的 D N A ，確診 H B V 感染，判斷 H B V 復制狀態(tài)。 三、實驗室檢查 （一）常規(guī)檢查 白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增高，偶見異型淋巴細胞，血小板減少，紅細胞輕度減少。常在 3周內(nèi)死于腦水腫或腦疝等并發(fā)癥。 為反映肝功能損害程度臨床可分為： （ 1） 輕度： 病情較輕 ， 癥狀不明顯或雖有癥狀 、 體征 ， 但生化指標僅 1 或 2 項輕度異常 。 （二）慢性肝炎（ chronic hepatitis， CH） 1．慢性遷延性肝炎（ CPH） 急性肝炎遷延不愈或隱匿發(fā)展，病程超過半年。 恢復期 黃疸逐漸消退，癥狀日漸消失，肝大回縮至正常，叩痛消除。 （七）輸血后肝炎相關的病毒（ TTV） TTV（ transfusiontransmitted virus）是 1997年底，日本學者 Nishizawa和Okamoto應用代表性差異分析法發(fā)現(xiàn)的一種與 輸血后肝炎相關的病毒 。 （四）丁型肝炎病毒（ HDV） HDV原稱 δ 因子 ， 是衛(wèi)星病毒科的一種缺陷性 RNA病毒 ， 其外殼是嗜肝 DNA病毒表面抗原（ 人類為 HBsAg） ， 并協(xié)助其組裝 、 成熟 、 分泌和釋放 。 五 .治 療： 治療原則： 對癥療法 ： 口服、靜脈補液 ： 鈉、鉀、鎂、 氯及鈣等 、堿平衡： 5%碳酸氫鈉 ： 抑酸、止痛、抗 休克等 ： 喹諾酮類（洛美沙星、環(huán)丙沙 星、諾佳等）、頭孢類、氨基 糖甙類等 六 .預 防 衛(wèi)生管理、良好飲食習慣、消滅傳媒介物（蒼蠅、蟑螂）、防御措施、中斷流行、及時治療等 病毒性肝炎 一、肝炎病毒 （ hepatitis virus） 概述 （ 一 ） 、 甲型肝炎病毒 （ HAV） HAV屬于微小 RNA病毒科的腸道病毒 ，具有嗜肝性 ， 只能感染人及黑猩猩等高等靈長類動物 。 脫水、酸中毒、電解質(zhì) 紊亂、休克等 病程： 多在 13天 EHECO157感染 及其他一些能產(chǎn)生 Vero（ VT） 的 EHEC感染可發(fā)生 溶血尿毒綜合征 （ HUS） 。戰(zhàn)時傳染性疾病 第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研究所 王 閣 細菌性食物中毒 由于食用被 細菌 或 細菌毒素污染的食物后引起的急性中毒性疾病。 體征： 腹部壓痛、腸鳴亢進等。 鑒別診斷： 非細菌性食物中毒、 菌 痢、霍亂、病毒性腸炎等。 （三）丙型肝炎病毒（ HCV） 傳染源： 急、慢性患者和慢 性 HCV攜帶者； 傳播途徑： 與乙型肝炎相似。 HGV/GBVC主要經(jīng) 血或腸道外途徑傳播 ， 感染者一般臨床癥狀輕 ， 其致病機制尚不肯定 。本期約持續(xù) 26周。預后良好。 按照 1995病毒性肝炎防治試行新方案 ，慢性肝炎的診斷標準是：既往有乙型肝炎或 HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過半年 ， 但現(xiàn)仍有肝炎癥狀 、 體征及肝功能異常者可診斷為慢性肝炎 。以急性黃疸型肝炎起病，乏力和消化道癥狀明顯，黃疸急劇加深、肝界縮小及明顯出血傾向，凝血酶原活動度 40%。 最后因肝性腦病而死亡。血清抗 HAVIgG出現(xiàn)于病情恢復期，較持久，甚至終身陽性，是獲得免疫力的指標。 四、診 斷 （一）流行病學資料 在軍營要特別注意有無傳染源導入。 （五）其他 鉤端螺旋體病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、總膽管梗阻、原發(fā)性肝癌等均可有黃疸、 ALT升高或肝腫大，鑒別診斷時應予考慮。 解毒及退黃 ： 甘利欣；解毒降黃中藥治療也有很好療效。 新核苷類抗病毒藥尚在尋找中 。每日或 23日輸新鮮血漿、全血或白蛋白 ，每次 200ml（白蛋白 100ml）。 用法 6001200mg， 靜滴每日 2次 。 輸支鏈氨基酸 250ml/日 。 （ 7） 抗內(nèi)毒素血清 有抗內(nèi)毒素血癥和有害細胞因子的作用，冷沉淀可促進吞噬細胞功能，增強機體抗感染能力，中長鏈脂乳劑靜滴能有效補充熱量，有條件者可選用。