傳染性疾病和計免ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 04:10本頁面
【正文】 核菌，或可能存在活動性病灶。 ●對于 3歲以下，特別是 1歲以下尚未接種過卡介苗的小兒，如果結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，則表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。 PPD強(qiáng)陽的意義 ? ●結(jié)核菌素試驗陽性，表示受試者曾經(jīng)受到過結(jié)核菌感染或已經(jīng)接種過卡介苗，但不能判定其是否患有結(jié)核病。注射后 48～ 72小時，根據(jù)前臂注射部位皮膚的硬結(jié)直徑判定機(jī)體的反應(yīng)程度：皮膚無反應(yīng)者屬于陰性結(jié)果，硬結(jié)直徑小于 5毫米者為可疑，硬結(jié)直徑在 5～ 9毫米者為弱陽性，硬結(jié)直徑在 10～ 19毫米者為中度陽性反應(yīng)，硬結(jié)直徑大于 20毫米者為強(qiáng)陽性反應(yīng)。由于結(jié)核菌素純蛋白衍生物不含任何非特異性物質(zhì)，因此用PPD作皮膚試驗較 OT試驗結(jié)果更穩(wěn)定，反應(yīng)更準(zhǔn)確，還不易產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。到目前為止，結(jié)核菌素試驗是發(fā)現(xiàn)潛伏結(jié)核感染的重要方法。 國家規(guī)定 ： 結(jié)核病 國家確定的、需要重點防控的、最常見的傳染病！傳染病中頭號殺手！ 乙類傳染?。? 屬地化管理！ 必須到屬地 結(jié)核病防治所 就診！ 免費檢查、免費治療！ 什么是結(jié)核菌素試驗（ PPD) ? 結(jié)核菌素是由結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)物經(jīng)過加熱滅活和過濾濃縮制得的一種物質(zhì)。目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等 治療原則 ? 結(jié)核病患者必須及時接受治療，這樣不僅療效好，而且費用低。以提高治愈率，防止病菌產(chǎn)生耐藥性，減少復(fù)發(fā)機(jī)會。我國目前采用世界公認(rèn)和首推的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，即 直接觀察下的短程督導(dǎo)化療 (DOS)。合理化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。但很多時候，結(jié)核的傳染源難以發(fā)現(xiàn)。 ? 痰結(jié)核菌培養(yǎng) 比涂片法高 2倍 ? 纖維支氣管鏡檢查 實驗室及輔助檢查 ? 活檢，根據(jù)不同病變部位，可行淺表淋巴結(jié)、經(jīng)胸壁或支氣管鏡的肺活檢，可為疑難病癥的診斷提供可靠的組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)證據(jù) ? 結(jié)核菌素（ PPD） 單純 PPD陽性對成人結(jié)核診斷意義不大。 實驗室及輔助檢查 ? 胸部 X線檢查 已發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常陰影，但結(jié)核的 X線影響缺乏特異性，應(yīng)與其他肺部疾病鑒別。 如果連續(xù)咳嗽、咳痰超過 2周或者咯血，就應(yīng)當(dāng)懷疑是否患了肺結(jié)核病，應(yīng)到結(jié)核病防治所或結(jié)核病?？漆t(yī)院檢查。 經(jīng)昌平結(jié)核病防治所統(tǒng)計，近幾年出現(xiàn)的典型結(jié)核病例 6070%出自我校，因此，加大結(jié)核病相關(guān)知識普及工作迫在眉睫，廣大學(xué)生和教工應(yīng)引起高度重視并積極參與。2022年網(wǎng)絡(luò)直報疑似結(jié)核病例 11例，確診病例 9例。流動人口的驟增給我國肺結(jié)核病防治工作增加了新的難度。六、耐藥患者增多，全國菌陽肺結(jié)核病人中耐藥病人占 1/4，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病中有 1/4在我國。 四、農(nóng)村人口患者多，農(nóng)村人口患者為城市的 3倍。二、患病人數(shù)多，全國現(xiàn)有傳染性肺結(jié)核約 450萬，數(shù)量居世界第二。結(jié)核和艾滋病病毒同時傳播業(yè)已成為世界范圍最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署說，由于結(jié)核迅速向艾滋病病毒感染者傳播，所以結(jié)核病例將有增無減。 結(jié)核病與艾滋病雙重流行是不可忽視的一大原因 ? 結(jié)核是艾滋病患者唯一主要的 機(jī)遇性感染 ，很容易向大眾傳播。 結(jié)核病的現(xiàn)狀： “死灰復(fù)燃”、“卷土重來” ? 貧窮、人口眾多、營養(yǎng)不良以及防治措施不力是肺結(jié)核病蔓延的主要原因。全世界每年死于結(jié)核病的人數(shù)已經(jīng)超過 300萬人， 相當(dāng)于每 10秒鐘就有一人死于結(jié)核病。在 2022年，全球有 900萬人罹患結(jié)核病， 140萬人死亡，其中 95%發(fā)生在發(fā)展中國家。 結(jié)核病已成為傳染病中的第一殺手 ? 近年來，世界上感染結(jié)核病，并因此而喪生的人數(shù)直線上升，達(dá)到了歷史上“最高水平”。對于結(jié)核病的描述可以回溯至公元前 460年。 中國在 2100年前埋葬的尸體 湖南長沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的女尸也發(fā)現(xiàn)左肺上部左肺門有結(jié)核病的鈣化灶。在校學(xué)生，作為一個特殊的群體，生活、居住相對集中，接觸密切，近年來學(xué)校小范圍結(jié)核病爆發(fā)流行的案例時有發(fā)生。肺結(jié)核病人痰中排菌稱為傳染性肺結(jié)核病，是結(jié)核病的主要傳染源。結(jié)核桿菌可侵入人體全身各器官，但主要侵犯肺臟，因此肺結(jié)核最為常見，占結(jié)核病的80%90%。 在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。 均衡飲食、適量運動、充足休息， 避免過度疲勞。打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 如何預(yù)防 由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉及腸胃不適，顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。老年人、兒童、呼吸道或心血管疾病患者以及免疫力低下者、衛(wèi)生保健工作者等是感染流感病毒的高危全群體。流感病毒較易發(fā)生變異，容易引發(fā)大規(guī)模流行。 流行特點 流感的流行具有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在 冬春季 。 傳染病的預(yù)防 ?管理傳染源 ?切斷傳播途徑 ?保護(hù)易感人群 在高校學(xué)生中最常見的法定傳染性疾病是：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌和阿米巴性疾病、麻疹、風(fēng)診、其他感染病腹瀉、流行性感冒。 ? 臨床資料：體格檢查 ? 流行病學(xué)資料： ? 實驗室檢查：一般檢查包括血尿便和生化；病原
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