【正文】 湯及消遙散辯證加減。 心身醫(yī)學(xué) 治 療 ? 病毒性肝炎目前還無可靠的特效治療，無論是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎，治療仍只能靠綜合方法，即 以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、勞累和使用損害肝臟的藥物 。這一型肝炎所占的比例很少，天津幾乎沒有。 心身醫(yī)學(xué) 四、臨床癥狀特點(diǎn) ? ：其發(fā)生發(fā)展及傳播類似于乙肝， 臨床癥狀較乙肝輕，但轉(zhuǎn)慢性的比例較大，大約有三分之二的病人慢性化，但其愈后還是較好的。 乙肝主要是通過輸血和血制品、注射、生孩子時(shí)的產(chǎn)道感染傳播，還有性接觸傳播和密切接觸的水平傳播。該病緩慢，多無黃疸， 病程較長，少部分患者可發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化，甚至發(fā)展成肝癌。從傳染方面看，患者從發(fā)病前即潛伏期末就有傳染性，從糞便開始排出病毒，污染水源、食物、手及其它物品，傳染給他人。 心身醫(yī)學(xué) 四、臨床癥狀特點(diǎn) ? ：甲型肝炎從感染到發(fā)?。礉摲冢┐蠹s一個(gè)月左右，起病急出現(xiàn)黃疸的也較多，大約占 65％左右，病情較輕，并發(fā)癥少，病死率較低，不易轉(zhuǎn)成慢性。 兩對半檢查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb ? 大三陽 HBsAg(+), HBeAg (+) ， HBcAb (+) ? 小三陽 HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+) 乙型肝炎病原學(xué)診斷 心身醫(yī)學(xué) [臨床表現(xiàn) ] ? ① 疲乏無力、懶動、下肢酸困不適，稍加活動則難以支持； ? ②食欲不振、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐及腹脹，往往食后加重； ? ③部分病人尿黃，尿色如濃茶，大便色淡或灰白，腹瀉或便秘； 心身醫(yī)學(xué) [臨床表現(xiàn) ] ? ④ 右上腹部有持續(xù)性脹痛，個(gè)別病人可呈針刺樣或牽拉樣疼痛，于活動、久坐后加重，臥床休息后可緩解，右側(cè)臥時(shí)加重，左側(cè)臥時(shí)減輕； ? ⑤醫(yī)生檢查可有肝臟腫大、壓痛、肝區(qū)叩擊痛，肝功能損害，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸表現(xiàn)； ? ⑥血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血中總膽紅素升高有助于診斷。 ? 乙型肝炎已成為對我國人民健康危害面最廣、 后果最為嚴(yán)重的一種傳染病 。 病毒性肝炎 ? 全世界約有 3億乙型肝炎病毒攜帶者 。乙肝病毒攜帶率為 %。 ? 主要甲、乙、丙、丁、戊五型病毒性肝炎。這是目前最常見的一種肝炎。 ? 由濾過性病毒引起的肝炎，就稱為“病毒性肝炎”。同時(shí)，病人家屬也應(yīng)對結(jié)核病患者多加關(guān)心和照顧，盡量為病人提供一個(gè)良好的療養(yǎng)環(huán)境。 心身醫(yī)學(xué) 結(jié)核病的防治 2－ 3年中還應(yīng)該定期檢查，因?yàn)檫€有少量的肺結(jié)核病人在治愈后還有復(fù)發(fā)機(jī)會， 2年復(fù)發(fā)率約在 2－ 3％之間。 、打噴嚏 時(shí)要用手帕或手 捂住口鼻 ，所用食物、餐具要與家人的分開，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。注意增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。 發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查。 要定時(shí)對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。三物加水適量，文火煎煮，熟后調(diào)味，飲湯食豬肺，分二次服，每天 1次連服 15～ 20天。海參浸脹發(fā)好，剖洗干凈，切片煮爛與米一同煮 成粥，經(jīng)常食用。 蓮子百合燉瘦肉： 蓮子 (去心 )、百合各30克，瘦豬肉 200～ 250克，三物洗凈，隔水燉熟爛，加鹽、味精調(diào)服。 心身醫(yī)學(xué) 肺結(jié)核患者的飲食原則： ? 肺結(jié)核食療方 銀耳羹： 銀耳 5克，雞蛋 1個(gè)，冰糖 60克，豬油適量，銀耳發(fā)泡好煮熟爛，雞蛋取蛋清，加冰糖并同時(shí)倒入銀耳攪勻，起鍋，加少許豬油即成，每日酌量食用。 ，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時(shí)服用。 心身醫(yī)學(xué) 注意事項(xiàng)： (一般需 9個(gè)月 )規(guī)律 (天天 )服藥。 心身醫(yī)學(xué) 方法二 前 2個(gè)月每日鏈霉素、異煙肼、利 福平、吡嗪酰胺四種藥聯(lián)合應(yīng)用， 然后每周 3次應(yīng)用異煙肼、利福平、 乙胺丁醇，連續(xù) 6個(gè)月。 心身醫(yī)學(xué) 疾病治療 ? 常用藥物 利福平 異煙肼 氨硫脲 鏈霉素 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 聯(lián)合用藥具有交叉殺滅細(xì)菌的作用，可有效防止耐藥的產(chǎn)生 心身醫(yī)學(xué) ? 治療方案 目前推行 短療程 治療 前 2～ 3個(gè)月可用強(qiáng)化治療， 后 4～ 6個(gè)月可用間歇療法。 ? 結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)： 可引起全身性過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹 窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進(jìn)展的標(biāo)志。 ? 胸痛： 胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時(shí)可出現(xiàn)致死性的大咯血。 ? 咳痰 ： 肺結(jié)核病人咳痰較少 ，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張常咳黃膿痰；干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。 ? 咳嗽： 常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上， 伴痰血 ，要 高度懷疑肺結(jié)核可能 。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡 時(shí)出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。 ? 實(shí)驗(yàn)室痰涂片檢查： 包括直接鏡檢法，分離培養(yǎng)法，分子生物學(xué)檢測等 ? 胸部 CT掃描 ? 其他影像學(xué)檢查 心身醫(yī)學(xué) 四、臨床表現(xiàn) 全身癥狀： 肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中 發(fā)熱最常見 ，一般為午后 ℃~38℃ 的低熱， 可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則 ，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。不同類型的肺結(jié)核均有其 X線影像特征。