闌尾炎appendicitis-文庫吧資料
2025-07-27 15:25本頁面
【正文】 的局限性膿腫，均可以右下腹觸到包塊。個別患者可有腹瀉 . ? 盆腔位闌尾發(fā)炎時，炎癥刺激直腸，可引起便頻、里急后重表現(xiàn) . ? 發(fā)生彌漫性腹膜炎時，可有麻痹性腸梗阻的表現(xiàn) . ? ③ 全身癥狀：乏力，發(fā)熱，程度與炎癥的輕重有關(guān) .并發(fā) 門靜脈炎時，發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸 。 臨床病理分型 ? ⑵ 急性化膿性闌尾炎： ? 亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，常由急性單純性闌尾炎發(fā)展而來 . ? 外觀：闌尾腫脹明顯，漿膜面高度充血，表面覆以纖維素樣或膿性滲出物 . ? 顯微鏡下：闌尾黏膜表面的潰瘍增大加深可深達肌層和漿膜層，闌尾腔內(nèi)積膿，各壁層均可形成小膿腫 . ? 右下腹有稀薄膿性滲液，表現(xiàn)為 局限性腹膜炎。 ? 顯微鏡下：闌尾黏膜表面有小潰瘍和出血點，各層均有水腫和中性粒細胞浸潤。 臨床病理分型 ? ⑴ 急性單純性闌尾炎： ? 闌尾炎的早期或輕型闌尾炎； ? 炎性病變僅限于黏膜和黏膜下層。闌尾炎 （ appendicitis ） 解剖生理概要 ? 位于右髂窩，呈蚯蚓狀，長約 510 cm，直徑 ，附于盲腸后內(nèi)側(cè)，三條結(jié)腸帶的交匯點 . ? 體表投影在臍與右髂前上棘連線中外 1/3處，又稱麥氏點（ McBurney） . ? 尖端解剖位臵： ? 盲腸前位；盆位；盲腸后位；盲腸下位；盲腸外側(cè)位；回盲后位 . 解剖生理概要 ? 動脈： 系回結(jié)腸動脈的終末分支動脈，無側(cè)支循環(huán)，當(dāng)血運障礙時易導(dǎo)致闌尾壞死 . ? 靜脈： 與動脈伴行，回流入門靜脈，闌尾炎的菌栓脫落后沿靜脈可引起門靜脈炎、肝膿腫 . 解剖生理概要 ? 神經(jīng)： 由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第 11胸節(jié)，故急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為臍周的牽扯痛，屬內(nèi)臟性疼痛 . 解剖生理概要 ? 功能 : 闌尾的結(jié)構(gòu)與結(jié)腸相似，黏膜下含豐富的淋巴組織，參與 B淋巴細胞的產(chǎn)生和成熟 . ? 急性闌尾炎 ? 病因： ① 闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因 .(淋巴濾泡增生，糞石，異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等 ). ② 闌尾腔被阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇 . ③ 細菌入侵： 闌尾腔阻塞，腔內(nèi)細菌繁殖，分泌的內(nèi)毒素和外毒素，損傷并引起闌尾黏膜形成潰瘍，細菌穿過潰瘍并進入闌尾肌層。 肌間壓力增高，血流障礙引起闌尾缺血，造成闌尾梗死和壞死 . ④
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