闌尾炎診斷治療手術-文庫吧資料
2025-06-01 22:03本頁面
【正文】 合漿肌層內(nèi)翻包埋闌尾殘端。固定引流管。 第十四步 沖洗傷口、分層間斷縫合腹橫肌和腹內(nèi)斜肌肌膜。 第十三步 ?檢查闌尾殘端和闌尾系膜結扎點無出血后，用 1號絲線間斷縫合腹膜。 第十一步 ?在結扎線遠端0． 5cm處夾一把血管鉗，緊貼血管鉗切斷闌尾，用蘸純石炭酸和酒精、鹽水的三根棉簽（俗稱三棒）先后沾洗闌尾殘端。（ 7號線） 第九步 在兩結扎線之間切斷闌尾原膜，近端系膜再結扎或續(xù)扎一道。 第七步 進腹后于右髂窩找到盲腸 (色澤灰白，有結腸帶及腸脂垂 )，沿結腸帶于盲腸末端匯合即可找到闌尾根部。 第六步 如此時有膿液溢出應及時吸凈。 第五步 用兩把血管鉗夾住腹膜并輕輕提起。 第三步 沿腹內(nèi)斜肌肌膜纖維方向切開，術者和助手各持一把中彎血管鉗交替插入撐開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露腹膜前組織。 手 術 步 驟 第一步 在臍與髂前上棘連線的中外 1／ 3交點的垂直線作一長約 6cm長的切口。 ?闌尾周圍膿腫切開引流后或非手術療法治愈3個月的可做手術。 ?妊娠早期（ 3個月）中晚期都可做手術。 ?化膿性或壞疽性闌尾炎。 急性闌尾炎的診斷要點 ?轉移性右下腹痛 ?右下腹固定性壓痛 ?診斷性腹腔穿刺抽液檢查 ?B型超聲檢查 急性闌尾炎的鑒別診斷 ?① 與內(nèi)科疾病鑒別 ， 如肺炎 、 胸膜炎 、 腸系膜淋巴結炎等 ， 先發(fā)熱后腹痛 ?② 與其他外科疾病鑒別：如消化性潰瘍穿孔 、 膽囊炎 、 回盲部腫瘤 、 輸尿管結石等 ?③ 與婦科疾病鑒別：宮外孕 、 黃體破裂 、 卵巢囊腫蒂扭轉等 。 ? 3． 實驗室檢查： 血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中粒細胞比例增高 。 提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌 。 ?② 腰大肌試驗左側臥位將右下肢向后過伸 ， 引起右下腹痛為陽性 。 ?（ 2） 胃腸道癥狀 ?（ 3） 全身癥狀：早期發(fā)熱 ， 加重出現(xiàn)全身中毒癥狀 ， 如寒戰(zhàn) 、 高熱 、 脈速 、 煩躁不安等 ? ?（ 1） 右下腹壓痛 —— 最常見 、 最主要體征 ?（ 2） 腹膜刺激征 —— 反跳痛 、 肌緊張 ?（ 3） 右下腹可能觸及包塊 Company Logo 右下腹痛特點 疼痛特點： ?單純性闌尾炎僅表現(xiàn)為輕度隱痛 ?化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛 ?壞疽性闌尾炎則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹
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