心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防-文庫(kù)吧資料
2025-07-25 02:07本頁(yè)面
【正文】 其他有關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)心梗后患者臨床試驗(yàn)的結(jié)果 (MADIT, MUSTT)? LV功能不全的心梗后患者是 SCA高危人群，應(yīng)用 ICD預(yù)防性治療能 挽救生命PostMI伴 LVEF低下 SCA的的 高危因素（三）高危因素（三）MADITII MI 4 周 , LVEF 30%Moss AJ. N Engl J Med. 2022。 其中約 95%出院后 2年內(nèi)長(zhǎng)期服用 β受體阻滯劑? SCD的發(fā)生情況與以往的研究結(jié)果有所不同心律失常事件并未集心律失常事件并未集中在心梗早期，大部分發(fā)中在心梗早期，大部分發(fā)生在心梗生在心梗 18個(gè)月以后個(gè)月以后1 Huikuri HV. J Am Coll Cardiol. 2022。271:678683.3 Bigger JT,Fleiss JL,Kleiger R et relationships among ventricular arrhythmias,left ventricular dysfunction,and mortality in the 2 years after myocardial . 1984。87:312322. 10 PVBs/hA0 30 60 90 120 150 180DaysSurvivalp logrank0 30 60 90 120 150 180DaysSurvivalBp logrank No PVBs 110 PVBs/h左心室功能不全的患者0Mortality0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60Months of followupAmiodaroneICD TherapyPlaceboHR % Cl PValueAmiodarone vs. Placebo , ICD Therapy vs. Placebo , SCDHeFT NYHA II 或 III (缺血或非缺血 )， LVEF 35%冠心病、心梗后SCA的的 高危因素（二）高危因素（二）? 發(fā)生心肌梗死后，壞死的心肌形成 瘢痕 ，可引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停CAD,PostMI與與 SCA1 Myerberg RJ,Castellanos arrest and sudden cardiac Disease,A Textbook of Cardiovascular ed,:WB Saunders Co。% % %1 Yap Y,Duong T,Blend M,et 。% % %2130% 88124:12041209.LVEF% SCA Victims%%%%LVEF與 SCA的相關(guān)性 1SCA危險(xiǎn)性增加了 6+ 倍不同 LVEF患者的年死亡率EF Agostino RB, Cobb J. Sudden coronary death in women. Am Heart J 1998 Aug。342:363373SCA的高危因素（一）的高危因素（一）左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） 低下? 左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） 已成為評(píng)估 SCA非常重要的 獨(dú)立危險(xiǎn)因素 1 1 Myerberg RJ,Castellanos arrest and sudden cardiac Disease,A Textbook of Cardiovascular ed,:WB Saunders Co。如果能早期診斷他為 SCA高?；颊?，結(jié)局會(huì)是什么呢？發(fā)現(xiàn) SCA的高?；颊?，給予有效預(yù)防措施SCA干預(yù)的首要環(huán)節(jié)干預(yù)的首要環(huán)節(jié) SCA高危因素高危因素 1,21. 左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）低下2. 冠心?。?CAD） 、心梗后3. 心梗后伴 LVEF低下4. 曾經(jīng)發(fā)生過(guò) SCA或 VT事件5. 有 SCA家族史6. 擴(kuò)張型心肌病伴心衰（缺血性 /非缺血性）7. 遺傳異常： HCM、 LQTS、 Brugada綜合征1 Priori Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Heart 。16:315319.3 Cobb LA. Circulation. 1992。一旦發(fā)生，存活率非常低（ 1%）? SCA死亡的主要原因是室性心律失常結(jié)論結(jié)論 l 40% SCA發(fā)生 在睡眠時(shí)或沒(méi)有旁人在現(xiàn)場(chǎng)的情況下 1 l 80% SCA發(fā)生在家里 1 l 院外 SCA的存活率僅 5% 2,3 （美國(guó)）SCA 存活率統(tǒng)計(jì) 即使在緊急救護(hù)系統(tǒng)非常完善，可早期給予除顫治療的地區(qū)， SCA的存活率仍很低，因?yàn)榇蠖鄶?shù) SCA發(fā)生時(shí)無(wú)旁人在場(chǎng)，或即便被發(fā)現(xiàn)，也很
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