妊娠特有疾病pregnancy-specificdiseases-文庫吧資料
2024-07-31 21:04本頁面
【正文】 Apgar評分： 88 ? 術(shù)后恢復(fù)好。 Company Logo 典型病例 1 治療計劃 1. 完善各項檢查：甘膽酸等 2. 一般治療 :左側(cè)臥位，吸氧，自數(shù)胎動等 3. 加強(qiáng)母胎監(jiān)護(hù)：檢測胎心， NST等 4. 適時終止妊娠 診治經(jīng)過 ? 入院后密切母胎監(jiān)護(hù)，每天 NST有反應(yīng)。孕婦血壓正常，尿蛋白陰性，故不考慮。肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高，但尿膽紅素常陰性。 Company Logo 典型病例 1 診斷及診斷依據(jù) 1. G1P0 孕 352周 頭位 未臨產(chǎn) 2. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥 鑒別診斷 ? 妊娠合并肝炎：孕婦無發(fā)熱，急性上腹痛等表現(xiàn)，無肝炎病史，肝炎指標(biāo)正常，暫不考慮。近兩周小便色較前稍黃，精神胃納可，大便正常。孕婦兩周前自覺腹部瘙癢，進(jìn)一周起出現(xiàn)四肢瘙癢，夜晚加重，無皮疹，無皮膚鞏膜黃染。孕 172周我院建卡產(chǎn)檢。早孕反應(yīng)輕，孕早期無見紅。 ? 平素月經(jīng)規(guī)則， 14 7/30天， LMP： 202257， EDC： 2022214。 ? 子癇控制 2h可考慮終止妊娠。 ? 子癇前期患者孕齡不足 34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者。 ?指征 ?硫酸鎂 +降壓藥后擴(kuò)容 ?HCT35%， 血漿粘稠度 ~ ?尿比重 ?尿量 25~30ml/h ?中心靜脈壓 7cm水柱 Company Logo 利尿指征 ?全身性水腫 ?急性心力衰竭 ?出現(xiàn)腦水腫征象 ?出現(xiàn)肺水腫征象 ?血容量過多伴潛在肺水腫 Company Logo 終止妊娠指征 ?產(chǎn)科醫(yī)生：決策非常重要??！ ?早了 胎兒能否存活？并發(fā)癥？ ?晚了 母親能否存活？并發(fā)癥？ ? 子癇前期患者積極治療 2448h仍無明顯好轉(zhuǎn)者。 ?BP維持在 130140/85100mmhg。 ? 有條件定時監(jiān)測血 Mg2+濃度 Company Logo 降壓藥使用指征 ?BP ≥150/100mmhg 但 160/110mmhg，口服降壓藥。 ? 備葡萄糖酸鈣 1g搶救用 。 ? 尿量 ≥ 25ml/h。 gestation not attributable to gestational trophoblastic disease or ? Hypertension first diagnosed after 20 weeks39。 gestation ? A sudden increase in proteinuria or blood pressure or platelet count 100,000/ L in women with hypertension and proteinuria before 20 weeks39。 Company Logo Pregnancy Hypertension ?Terminology and Classification ? Gestational hypertension ? Preeclampsia and eclampsia syndrome ? Preeclampsia syndrome superimposed on chronic hypertension ? Chronic hypertension Company Logo Terminology and Classification ?Gestational Hypertension ? Systolic BP 140 or diastolic BP 90 mm Hg for first time during pregnancy ? No proteinuria ? BP returns to normal before 12 weeks postpartum ? Final diagnosis made only postpartum ? May have other signs or symptoms of preeclampsia, for example, epigastric disfort or thrombocytopenia Company Logo Terminology and Classification ?Preeclampsia ? Minimum criteria ? BP 140/90 mm Hg after 20 weeks39。子宮形態(tài)規(guī)則，子宮回聲欠均勻，雙側(cè)附件未見異常。 ? 既往史及婚育史如前。入院當(dāng)日下午 6點(diǎn)無明顯誘
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