妊娠高血壓疾病治療指南-文庫吧資料
2025-01-10 09:35本頁面
【正文】 ? 可以期待，則逐漸減量或停止 ? 決定終止則用至產(chǎn)后 24hr 重度子癇前期 —— 鎮(zhèn)驚止抽（三） ? 檢測和注意事項： ? 血 ～ ? 達 ～ ? 達 6mmol/L及以上濃度時呼吸抑制 ? ＞ ，甚至死亡 ? 用藥期間注意： ? 膝腱反射必須存在 ? 呼吸＞ 16次 /min ? 尿量＞ 25ml/hr ? 必須準備： 10%葡萄糖酸鈣 10ml，在出現(xiàn) Mg2+ 中毒時在 5～10min內(nèi)靜脈推注解毒 重度子癇前期 —— 鎮(zhèn)驚止抽（四） 常見副作用： ? 煩躁、發(fā)熱、潮紅、惡心、嘔吐、乏力、眩暈 ? 肌肉注射時注射部位疼痛 ? 可引起胎心基線低、胎心變異減少，可使胎心加速的幅度減少 1015bpm ? 新生兒出生后易發(fā)生低鈣高鎂血癥、呼吸抑制、肌張力下降、胎動下降、腸蠕動減少、 Apgar評分低等 重度子癇前期 —— 降壓指征 ? 收縮壓 ≥150－ 160mmHg ? 舒張壓 ≥100mmHg ? 基礎(chǔ)血壓低者 重度子癇前期 —— 常用降壓藥物（一） ? 拉貝洛爾 （柳氨芐心定， labetalol） 為 α、 β 腎上腺素能受體阻滯劑 劑量為 50mg～ 150mg口服， 34次 /d 靜脈給藥： 50~100mg＋ 5%GS 250~500ml， 20~40滴 /分，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改口服 ? 芐胺唑啉（酚妥拉明， phentolamine） 為 α、 β、 β 腎上腺素能受體阻滯劑 劑量為 10～ 20mg＋ 5% GS 100～ 200ml，以 10μg/min速度靜脈點滴 , 逐漸加量至血壓滿意 重度子癇前期 —— 常用降壓藥物（二） ? 尼莫地平（ nimodipine） Ca2+ 拮抗劑，擴張腦血管效果好 劑量為 2060mg口服， tid ? 硝普鈉（ nitroprusside） 強效血管擴張劑 用法： 50mg＋ 5% GS 500ml按 ~min靜脈緩滴，最好輸液泵，每 10min調(diào)整劑量至血壓滿意為止 代謝產(chǎn)物硫氰化鹽使組織缺氧，代謝性酸中毒，孕期長期應用可能對母兒均不利，產(chǎn)前應用不超過 4hr ? 硝苯地平（ nifedipine） 為 Ca2+ 通道拮抗劑 5~10mg口服， 3～ 4次 /d， 24h總量不超過 60mg，緊急時舌下含服 10mg 起效快，但不推薦常規(guī)使用
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