高血壓最新治療策略和指南-文庫吧資料
2024-12-29 14:50本頁面
【正文】 用 1期高血壓 （收縮壓 140159mmHg或舒張壓 9099mmHg）多數(shù)應(yīng)用噻嗪類利尿劑，可考慮應(yīng)用 ACEI， ARB， β受體阻滯劑 ,CCB,或聯(lián)合應(yīng)用 沒有強適應(yīng)癥 血壓未達標 調(diào)整至最佳劑量或增加另一種降壓藥直到血壓達標 考慮請高血壓專家會診 已知的高血壓誘因（ JNC7） ? 睡眠呼吸暫停 ? 藥物導(dǎo)致或藥物相關(guān) ? 慢性腎臟疾病 ? 原發(fā)性醛固酮增多癥 ? 腎血管疾病 ? 長期激素治療和庫興氏綜合征 ? 嗜鉻細胞瘤 ? 主動脈縮窄 ? 甲狀腺或甲狀旁腺疾病 歐洲高血壓指南 2021 （ 血壓水平為正常高值） SBP 130139或 DBP 8589mmHg 其它危險因素、靶器官損害（腎） 糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況 生活方式改變、糾正其它危險因素或疾病 危險分層 藥物治療 藥物治療 密切監(jiān)測 無需干預(yù) 極高危 高危 中危 低危 歐洲高血壓指南 2021 （ 血壓水平為 III級高血壓） SBP 140179 或 DBP 90109mmHg 其它危險因素、靶器官損害（腎） 糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況 生活方式改變、糾正其它危險因素或疾病 危險分層 極高危 高危 中危 低危 BP?140/90 BP140/90 藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測 及時藥物治療 及時藥物治療 監(jiān)測 3個月 監(jiān)測 312個月 SBP?140159 BP?140/90 DBP ? 9099 考慮藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測 歐洲高血壓指南 2021 （ 血壓水平 III級高血壓） SBP ? 180 或 DBP ? 110mmHg 立即藥物治療 其它危險因素、靶器官損害（腎） 糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況 生活方式改變、糾正其它危險因素或疾病 極高危 高危 治療藥物 JNC 7: 更強調(diào)藥物治療的強適應(yīng)證，并優(yōu)先考慮利尿劑。中國 2021 最大程度地降低 高血壓患者長期總的心血管致死和致殘的危險 ?降低血壓 ? 糾正所有可逆的危險因素 ? 戒煙 ? 調(diào)脂治療 ? 糖尿病治療 ? 高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況的處理 (靶器官） ? 至少將血壓降至 SBP 140mmHg 和 DBP 90mmHg ? 對有糖尿病或腎臟的患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg ? 對老年人 SBP 150mmHg（中國 2021） 血壓控制目標值 JNC7amp。 ：平均危險；＋：低度危險增加；＋＋：中度危險增加；＋＋＋：高度危險增加；＋＋＋＋：極高度危險增加 危險分層（中國指南 2021 ） 血壓（ mmHg） 其他危險因素和病史 1級 SBP140159或 DBP 9099 2級 SBP 160179或 DBP 100109 3級 SBP≥180或 DBP≥110 Ⅰ 無其他危險因素 Ⅱ 12個危險因素 Ⅲ ≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病 Ⅳ 并存臨床情況 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危 治療原則 JNC 7: 以血壓水平作為主要決定因素而分類設(shè)治 ,不要求估
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