彌漫性肺疾病診斷思路概述doc-文庫吧資料
2025-07-24 17:39本頁面
【正文】 蛋白成分肺功能生理評(píng)估肺流速/容量Dlco(靜息/運(yùn)動(dòng))PAaDO2動(dòng)脈血?dú)獠∈凡〕滔到y(tǒng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）Idiopathic Interstitial Pneumonia一、 IIP的分類：Liebow(1968年): 普通間質(zhì)性肺炎（UIP） 脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP） 閉塞性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺炎（BIP） 淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP） 巨噬細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（GIP）Katzenstein、Myers(1998年): 普通間質(zhì)性肺炎（UIP） 脫屑性間質(zhì)性肺炎/呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病（DIP/RBILD） 非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP) 急性間質(zhì)性肺炎（AIP）ATSERS(2000年）： 特發(fā)性肺纖維化/普通型間質(zhì)性肺炎（IPF/UIP）脫屑性間質(zhì)性肺炎/呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾?。―IP/RBILD） 特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎(iNSIP) 急性間質(zhì)性肺炎（AIP）〖對(duì)于IIP分類的一些看法〗在不同時(shí)期的IIP分類中，Liebow是以“間質(zhì)性肺炎提出的分類”；ATSERS會(huì)議提出的分類已將IPF冠以特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)新的用語?！荚\斷思路〗DILP/DPLD的診斷必須依靠下列資料：詳細(xì)的病史、全面的體檢、胸部影像學(xué)資料(HRCT不可缺少)、肺功能檢查(包括彌散功能)和動(dòng)脈血?dú)狻?支氣管鏡檢及BAL、TBLB均為必要的輔助檢查，對(duì)肺泡細(xì)胞癌、肺結(jié)核、胸內(nèi)型結(jié)節(jié)病及肺泡蛋白沉著癥等診斷有價(jià)值。放射性核素的通氣－灌注顯象有一定的參考價(jià)值。 實(shí)驗(yàn)室檢查：在感染性、腫瘤性、結(jié)締組織疾病以及少數(shù)特殊病種（結(jié)節(jié)病、韋格氏肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病等）有特異性。 主要體征：呼吸急促、唇甲紫紺、可有“三凹征”，肺容積多數(shù)減少（部分病例可無改變或增大），肺部聽診多數(shù)支氣管呼吸音增強(qiáng)，可聞及valco羅音（爆裂音），少數(shù)病例肺泡呼吸音減弱（通常出現(xiàn)在肺泡腔內(nèi)有液體或其他物質(zhì)充填的情況下），杵狀指/趾常見。相應(yīng)的病理生理表現(xiàn)是由于肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致肺容量減少和限制性通氣功能障礙，以及合并V/Q比例失調(diào)和彌散功能下降所致?！疾±砑安±砩怼?DPLD
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