經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管操作細(xì)則doc-文庫吧資料
2025-07-24 17:38本頁面
【正文】 用固定翼固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管自由出入人體。（4） 細(xì)菌性靜脈炎及導(dǎo)管感染 ①正確洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。⑥發(fā)生靜脈炎時應(yīng)抬高患肢；避免劇烈運(yùn)動，可做握拳/松拳運(yùn)動；濕熱敷：每次20分鐘，4/d；若處理3d未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，應(yīng)拔管?；蛟谀[脹部位給予敷用如意金黃散，每日1~2次；或采取熱敷30min后涂抹非甾體抗炎藥膏，每日3~4次。治療方法：治療強(qiáng)度為4~5生物劑量，距離皮膚15cm，第1天5s，第2天10s，第3天15s。④置管后從第1天開始，用毛巾熱敷置管上臂皮膚10min，并用靜脈炎膏涂抹以走行導(dǎo)管靜脈為中心的術(shù)肢上臂皮膚，每日3次，連用10d，以防止靜脈炎發(fā)生。②穿刺時，保持與患者的良好交流，以降低應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度，防止血管痙攣導(dǎo)致送管困難，增加導(dǎo)管與血管壁的摩擦。②處理：加強(qiáng)換藥；遵醫(yī)囑給予抗生素治療；取局部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。②若出現(xiàn)心律失常，應(yīng)按照X線片顯示，拔出導(dǎo)管至上腔靜脈。若損傷神經(jīng)可采用理療。②穿刺到動脈時應(yīng)立即拔除穿刺針，并給予加壓包扎止血。~30176。⑤置管后立刻拍X線片，確認(rèn)導(dǎo)管位置，⑥若有異位應(yīng)重新建立無菌區(qū)，拔導(dǎo)管至35cm處，按壓好頸內(nèi)靜脈重新送管，再拍X線片確認(rèn)。③送管時動作要輕柔，勻速送管，防止粗暴操作。下頜靠近肩部以阻斷頸內(nèi)靜脈?；颊叽┐虃?cè)上臂與身體成角90176。④對于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。③盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進(jìn)行穿刺，如貴要靜脈?！静l(fā)癥預(yù)防及處理】1. 穿刺時并發(fā)癥的預(yù)防及處理 （1）送管困難①保持與患者的良好交流，以降低應(yīng)急反應(yīng)的強(qiáng)度，防止血管痙攣。②嚴(yán)格遵守維護(hù)導(dǎo)管時間，不能隨意拖延。請患者認(rèn)真閱讀PICC指導(dǎo)手冊。⑧教會患者如何在攜帶PICC導(dǎo)管的情況下進(jìn)行沐浴。防止導(dǎo)管損傷和將導(dǎo)管拉出體外。⑤告知患者不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測血壓，避免該側(cè)手臂提過重的物品，不能做托舉啞鈴等持重的鍛煉。④告知患者保持穿刺處皮膚的清潔干燥。告知患者機(jī)械性靜脈炎的臨床表現(xiàn)和處理方法。（1）告知患者置管近期注意事項①穿刺點出血及穿刺手臂腫脹的處理。（2）指導(dǎo)患者采取正確臥位和做好正確的轉(zhuǎn)頭動作。【患者教育】1. 置管前教育 向患者及家屬詳細(xì)介紹PICC置管的目的、優(yōu)點、適應(yīng)證、操作方法及并發(fā)癥。④不能將PICC通路用于高壓注射泵推注造影劑。②將體外導(dǎo)管放置呈S形彎曲，以降低導(dǎo)管張力，避免導(dǎo)管在體內(nèi)外移動。②紗布及紗布用于無菌透明敷料下的敷料形式，應(yīng)每48h更換敷料。（3）更換敷料：①更換敷料時，自下而上去除敷料，切忌將導(dǎo)管帶出體外。如輸注血液或胃腸外營養(yǎng)液，需24h更換一次。⑦封管液量：封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管+輔助延長管容積。⑥用10~100U/ml稀釋肝素鹽水封管。④沖、封管應(yīng)遵循SASH原則：S——生理鹽水；A——藥物注射；S——生理鹽水；H——肝素鹽水。以防止藥液殘留管壁。小于10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂。⑩記錄穿刺部位情況及無菌透明敷料更換日期、時間。⑧待消毒液自然干燥后，貼上新的無菌透明
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