圍手術(shù)期心律失常的評(píng)估和處理-文庫吧資料
2025-07-24 17:15本頁面
【正文】 估后電轉(zhuǎn)律 ?室性心律失常 尋找潛在的心臟基礎(chǔ)病 單源、多源室早 觀察，不需處理 有癥狀的或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的頻發(fā)室早，室速，需要抗心律失常處理包括 223。 Circulation. 2022。 術(shù)后處理 ?陣發(fā)性室上速 刺激迷走神經(jīng)、腺苷 223。 ?持續(xù)性或有癥狀的室速，建議術(shù)前予靜脈用利多卡因、普魯卡因酰胺、胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)。 術(shù)前處理 ?室性心律失常如頻發(fā)室早，非持續(xù)性室速，如影響到血流動(dòng)力學(xué)，需要處理。 ?房顫、房撲的病人，建議予 223。以下是一些在手術(shù)室里常見的 易于導(dǎo)致心律失常的原因。 緩慢型心律失常 ?先起搏器還是先手術(shù)？ 緩慢型 心律失常 急性病因 慢性 急診外科手術(shù) 植入臨時(shí)起搏器 擇期外科手術(shù) 處理急性病因 植入臨時(shí)起搏器 急診外科手術(shù) 擇期外科手術(shù) 植入永久起搏器 處理可逆轉(zhuǎn)的病因 British Journal of Anaesthesia 93 (1): 86177。 ?手術(shù)對(duì)原發(fā)病心律失常的遠(yuǎn)期影響。116:e418e500 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理流程 第一步：是否急診外科手術(shù)？ Yes I C 手術(shù)室 圍手術(shù)期監(jiān)護(hù) 手術(shù)后危險(xiǎn)分層和危險(xiǎn)因素的管理 第二步：進(jìn)展的嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病 Yes IB 按照 ACC/AHA指南評(píng)估和處理 No 手術(shù)室 第三步：低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù) Yes IB 進(jìn)行擇期手術(shù) 第四步：代謝當(dāng)量 ≥ 4METs 適度運(yùn)動(dòng)且無癥狀 Yes IIa B 進(jìn)行擇期手術(shù) 第五步： No或不知道 IB 根據(jù)臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 No No Circulation. 2022。 ?節(jié)律控制和心率控制。 ?糾正急性的可逆轉(zhuǎn)的導(dǎo)致心律失常的病因。85:20D–24D CABG術(shù)后室性心律失常的預(yù)測(cè)因子 International Journal of Cardiology 113 (2022) 201 – 208 非心臟手術(shù)圍手術(shù)期室性心律失常的預(yù)測(cè)因子 JAMA. 1992。受體阻滯劑或術(shù)前停用 223。 61: 6: 798813 CABG術(shù)后心律失常的原因 ? 潛在的原因和始動(dòng)因素和 CABG術(shù)后心律失常的相關(guān)性 ? 心肌缺血 /梗死 ? 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 ? 電解質(zhì)異常 低鉀血癥 低鎂血癥 ? 代謝紊亂 酸中毒 堿中毒 ? 低氧血癥 ?藥物 擬交感神經(jīng)藥物 抗心律失常藥物 麻醉藥物 ?再灌注 ?組織創(chuàng)傷 /炎癥 ?內(nèi)源性兒茶酚胺釋放 ?圍手術(shù)期精神壓力 ?留置導(dǎo)尿 Am Heart J 1995 Apr。 Colorec tD is,2022,8(3 ):212一 216 Cardiac Electrophysiology Review 2022。 ?心臟手術(shù)：術(shù)后室上性心律失常不增加死亡率，非持續(xù)性室性心動(dòng)過速不增加死亡率。 ?血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定較少見，極少
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