高齡食管癌、賁門癌患者外科治療分析報(bào)告doc-文庫吧資料
2025-07-24 17:08本頁面
【正文】 與營養(yǎng)狀況有關(guān)。低蛋白血癥患者可予少量多次新鮮血輸入或予白蛋白靜滴[1]。 我科對高齡患者除常規(guī)術(shù)前檢查外，還進(jìn)行肺功能、血?dú)夥治龅葯z查，對心肺功能明顯較差的患者進(jìn)一步進(jìn)行屏氣試驗(yàn)、holter、阿托品試驗(yàn)、踏車試驗(yàn)等檢查，在此基礎(chǔ)上全面分析患者機(jī)體狀況，以合理掌握適應(yīng)證。 術(shù)前準(zhǔn)備 3．1 討 3死亡病例中因肺梗死死亡1例，手術(shù)切口感染，裂開致MSOF死亡2例。 本組102例手術(shù)患者中,發(fā)生各種重大并發(fā)癥18例,其中低氧血癥6例、ARDS 2例、房顫4例、陣發(fā)性室上速1例、室早1例、乳糜胸1例、肺梗死1例，手術(shù)切口感染、裂開2例，無并發(fā)吻合口瘺。 并發(fā)癥 2．3 根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）1997年制定的TNM標(biāo)準(zhǔn)分期，Ⅰ期11例，Ⅱa期23例，Ⅱb期37例，Ⅲ期25例，Ⅳ期6例。 分期 2．2有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移64例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例。 果 本組102例患者均行手術(shù)切除，其中根治術(shù)90例,姑息切除12例,估計(jì)有癌殘留的用銀夾標(biāo)記以便術(shù)后放療。 手術(shù)方式 術(shù)前評價(jià)發(fā)現(xiàn)有82例患者至少合并1種其他系統(tǒng)疾病，其中39例患者合并2種以上疾病，合并慢性支氣管炎28例，乙型肝炎6例，肺功能受損45例，高血壓病47例，心電圖異常22例（室早2例、房早4例、竇緩16例），糖尿病12例，貧血23例。 術(shù)前危險(xiǎn)因素 所有病例術(shù)前均通過胃鏡檢查確診，并根據(jù)血、尿、糞常規(guī)，肝功能，血生化，凝血功能，全胸片，腹部B超，胸部及上腹部CT檢查進(jìn)行術(shù)前分析，通過肺功能檢查、動脈血?dú)夥治黾靶碾妶D檢查評價(jià)心肺功能。食管上段癌1例，中段癌8例，下段癌3例，賁門癌90例。 本組102例中男76例，女26例；年齡70~88歲。 一般資料 食管癌及賁門癌的發(fā)病以中老年人為主，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及治療觀念的改變,多數(shù)老年患者迫切要求積極外科治療，而外科手術(shù)治療目前仍是治療食管癌、賁門癌的首選治療方法。 【關(guān)鍵詞】結(jié)果：術(shù)后發(fā)生重大并發(fā)癥18例，死亡3例，其中肺梗死1例，多器官功能衰竭2例，其余患者均痊愈出院。方法：回顧分析102例高齡食管癌、賁門癌患者的手術(shù)治療過程及圍手術(shù)期處理情況，其中食管癌12例、賁門癌90例，術(shù)前行常規(guī)檢查，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)方式為右胸加上腹部正中切口9例，左胸后外側(cè)切口71例，經(jīng)腹部切口21例，胸腔鏡下食管癌切除1例。 作者：汪潛云，王中林，張雷，
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