高齡食管癌、賁門癌患者外科治療分析報告(文件)
【正文】 齡食管癌、賁門癌患者的手術(shù)治療過程及圍手術(shù)期處理情況，其中食管癌12例、賁門癌90例，術(shù)前行常規(guī)檢查，評估手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)方式為右胸加上腹部正中切口9例，左胸后外側(cè)切口71例，經(jīng)腹部切口21例，胸腔鏡下食管癌切除1例。 【關(guān)鍵詞】 食管癌及賁門癌的發(fā)病以中老年人為主，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及治療觀念的改變,多數(shù)老年患者迫切要求積極外科治療，而外科手術(shù)治療目前仍是治療食管癌、賁門癌的首選治療方法。 一般資料食管上段癌1例，中段癌8例，下段癌3例，賁門癌90例。 術(shù)前危險因素 手術(shù)方式 分期 并發(fā)癥死亡病例中因肺梗死死亡1例，手術(shù)切口感染，裂開致MSOF死亡2例。 3 術(shù)前準(zhǔn)備低蛋白血癥患者可予少量多次新鮮血輸入或予白蛋白靜滴[1]。術(shù)前指導(dǎo)訓(xùn)練咳嗽、排痰,常規(guī)行霧化吸入，必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防控制肺部感染。有文獻(xiàn)報道合理掌握適應(yīng)證的前提下,高齡食管癌、賁門癌的手術(shù)治療是安全的[2]。 3．2 高齡食管癌、賁門癌患者由于機(jī)體及內(nèi)臟器官存在不同程度的衰老和功能減退，應(yīng)激能力差，免疫力低下，因而對這類患者手術(shù)手術(shù)風(fēng)險應(yīng)有充分估計。賁門癌患者如心肺功能太差，也可選擇經(jīng)腹賁門癌切除術(shù)。手術(shù)操作要精確，動作輕柔，盡量縮短手術(shù)時間，避免損傷重要臟器。 術(shù)后常規(guī)靜脈小劑量鎮(zhèn)痛，緩解切口疼痛，改善呼吸功能[6]。術(shù)后第2天即可經(jīng)鼻飼管滴入葡萄糖鹽水500 ml，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)。Naunheim等[7]報道高齡患者開胸腫瘤根治術(shù)后發(fā)生肺部感染，%。本組有8例患者并發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，其中6例低氧血癥患者經(jīng)上述對癥處理后，病情好轉(zhuǎn)，2例ARDS患者予呼吸機(jī)輔助呼吸，約3天后癥狀好轉(zhuǎn)，順利脫機(jī)。搶救過程中未發(fā)生心跳驟停及房顫等癥狀，排除心肌梗死可能。我科輔導(dǎo)術(shù)后患者進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止下肢深靜脈血栓的形成，減少肺栓塞的發(fā)生。肺栓塞80%死亡者死于發(fā)病后2小時以內(nèi)[9]，因此，治療搶救須抓緊進(jìn)行。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】可據(jù)X線、增強(qiáng)CT、血漿D二聚體及其他輔助檢查，結(jié)合臨床癥狀及體征來診斷。術(shù)后第10天，患者下床時再次發(fā)作類似癥狀，搶救無效死亡，床邊胸片示左肺發(fā)作大面積肺栓塞。本
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