高齡食管癌、賁門癌患者外科治療分析報告doc(存儲版)
【正文】 作為常規(guī)術式。同時，予以靜脈營養(yǎng)液滴注，保證患者獲得足夠的熱量?？蓳?jù)X線、增強CT、血漿D二聚體及其他輔助檢查，結合臨床癥狀及體征來診斷。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。我科輔導術后患者進行下肢關節(jié)活動訓練，防止下肢深靜脈血栓的形成，減少肺栓塞的發(fā)生。本組有8例患者并發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，其中6例低氧血癥患者經(jīng)上述對癥處理后，病情好轉，2例ARDS患者予呼吸機輔助呼吸，約3天后癥狀好轉，順利脫機。術后第2天即可經(jīng)鼻飼管滴入葡萄糖鹽水500 ml，促進消化道功能的恢復。 賁門癌患者如心肺功能太差，也可選擇經(jīng)腹賁門癌切除術。 3．2術前指導訓練咳嗽、排痰,常規(guī)行霧化吸入，必要時應用抗生素預防控制肺部感染。 術前準備死亡病例中因肺梗死死亡1例，手術切口感染，裂開致MSOF死亡2例。 手術方式 術前危險因素食管上段癌1例，中段癌8例，下段癌3例，賁門癌90例。 食管癌及賁門癌的發(fā)病以中老年人為主，隨著醫(yī)療水平的不斷進步及治療觀念的改變,多數(shù)老年患者迫切要求積極外科治療，而外科手術治療目前仍是治療食管癌、賁門癌的首選治療方法。方法：回顧分析102例高齡食管癌、賁門癌患者的手術治療過程及圍手術期處理情況，其中食管癌12例、賁門癌90例，術前行常規(guī)檢查，評估手術風險，手術方式為右胸加上腹部正中切口9例，左胸后外側切口71例，經(jīng)腹部切口21例，胸腔鏡下食管癌切除1例。結論：在合理掌握適應證的前提下,對高齡食管癌、賁門癌患者進行積極的手術治療是安全的，但對各種并發(fā)癥應有充分的認識。手術方式：右胸加上腹部正中切口9例，左胸后外側切口71例，經(jīng)腹部切口21例，胸腔鏡下食管癌切除1例。 病理檢查結果 論術前應改善營養(yǎng)狀況，指導患者進高蛋白、富含維生素的流質、半流質。對術前懷疑腫瘤外侵明顯或區(qū)域淋巴轉移的病例，可行術前放、化療后再行手術治療。另外對賁門癌患者應做好病變累及廣泛，可能需行全胃切除的準備，術中應視具體情況選用相應術式。 高齡食管癌患者機體耐受性較差，術中麻醉應平穩(wěn)，盡量使用雙腔氣管插管，間歇張肺，以避免肺組織萎陷時間過長及減輕對心肺器官的擠壓和損傷。 （1）術后常規(guī)監(jiān)測與護理：我科食管癌患者術后常規(guī)住入重癥監(jiān)護病房，予重癥監(jiān)護；此過程中應密切觀察病情，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。我科經(jīng)此處理后，患者術前術后體
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