高齡食管癌、賁門癌患者外科治療分析報告doc(存儲版)
【正文】 作為常規(guī)術(shù)式。同時，予以靜脈營養(yǎng)液滴注，保證患者獲得足夠的熱量?？蓳?jù)X線、增強CT、血漿D二聚體及其他輔助檢查，結(jié)合臨床癥狀及體征來診斷。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。我科輔導(dǎo)術(shù)后患者進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止下肢深靜脈血栓的形成，減少肺栓塞的發(fā)生。本組有8例患者并發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，其中6例低氧血癥患者經(jīng)上述對癥處理后，病情好轉(zhuǎn)，2例ARDS患者予呼吸機(jī)輔助呼吸，約3天后癥狀好轉(zhuǎn)，順利脫機(jī)。術(shù)后第2天即可經(jīng)鼻飼管滴入葡萄糖鹽水500 ml，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)。 賁門癌患者如心肺功能太差，也可選擇經(jīng)腹賁門癌切除術(shù)。 3．2術(shù)前指導(dǎo)訓(xùn)練咳嗽、排痰,常規(guī)行霧化吸入，必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防控制肺部感染。 術(shù)前準(zhǔn)備死亡病例中因肺梗死死亡1例，手術(shù)切口感染，裂開致MSOF死亡2例。 手術(shù)方式 術(shù)前危險因素食管上段癌1例，中段癌8例，下段癌3例，賁門癌90例。 食管癌及賁門癌的發(fā)病以中老年人為主，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及治療觀念的改變,多數(shù)老年患者迫切要求積極外科治療，而外科手術(shù)治療目前仍是治療食管癌、賁門癌的首選治療方法。方法：回顧分析102例高齡食管癌、賁門癌患者的手術(shù)治療過程及圍手術(shù)期處理情況，其中食管癌12例、賁門癌90例，術(shù)前行常規(guī)檢查，評估手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)方式為右胸加上腹部正中切口9例，左胸后外側(cè)切口71例，經(jīng)腹部切口21例，胸腔鏡下食管癌切除1例。結(jié)論：在合理掌握適應(yīng)證的前提下,對高齡食管癌、賁門癌患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療是安全的，但對各種并發(fā)癥應(yīng)有充分的認(rèn)識。手術(shù)方式：右胸加上腹部正中切口9例，左胸后外側(cè)切口71例，經(jīng)腹部切口21例，胸腔鏡下食管癌切除1例。 病理檢查結(jié)果 論術(shù)前應(yīng)改善營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)。對術(shù)前懷疑腫瘤外侵明顯或區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移的病例，可行術(shù)前放、化療后再行手術(shù)治療。另外對賁門癌患者應(yīng)做好病變累及廣泛，可能需行全胃切除的準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)視具體情況選用相應(yīng)術(shù)式。 高齡食管癌患者機(jī)體耐受性較差，術(shù)中麻醉應(yīng)平穩(wěn)，盡量使用雙腔氣管插管，間歇張肺，以避免肺組織萎陷時間過長及減輕對心肺器官的擠壓和損傷。 （1）術(shù)后常規(guī)監(jiān)測與護(hù)理：我科食管癌患者術(shù)后常規(guī)住入重癥監(jiān)護(hù)病房，予重癥監(jiān)護(hù)；此過程中應(yīng)密切觀察病情，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。我科經(jīng)此處理后，患者術(shù)前術(shù)后體
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