高齡食管癌、賁門癌患者外科治療分析報(bào)告doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。臨床上患者突然出現(xiàn)紫紺、休克、胸痛、暈厥及不能解釋的呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)肺栓塞的可能。另外，對(duì)術(shù)后早期并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)盡量避免使用激素治療，必要時(shí)應(yīng)及早予呼吸機(jī)支持。以后，可視患者具體情況每天滴入營養(yǎng)液500~1000 ml，待患者腸鳴音基本恢復(fù)，胃管引流液明顯減少后，以60％復(fù)方泛影葡胺作胃腸道造影，證實(shí)吻合口無異常、殘胃蠕動(dòng)良好，可逐步恢復(fù)流質(zhì)、半流質(zhì)。 術(shù)后處理 術(shù)中處理我科對(duì)21例心肺功能不能耐受開胸手術(shù)的高齡患者施行了經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)，近期效果良好。同時(shí)治療心臟病、高血壓病、糖尿病、腦血管病等并存疾病。 2．1 結(jié)食管病變長度3~6 cm，賁門病變均位于胃小彎側(cè)。我科自2003年1月~2006年3月共收治食管癌、賁門癌患者618例,70歲以上者102例（％），現(xiàn)就高齡患者行手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。術(shù)后予抗炎、營養(yǎng)支持處理，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。. . . . .高齡食管癌、賁門癌患者外科治療分析結(jié)果：術(shù)后發(fā)生重大并發(fā)癥18例，死亡3例，其中肺梗死1例，多器官功能衰竭2例，其余患者均痊愈出院。 所有病例術(shù)前均通過胃鏡檢查確診，并根據(jù)血、尿、糞常規(guī)，肝功能，血生化，凝血功能，全胸片，腹部B超，胸部及上腹部CT檢查進(jìn)行術(shù)前分析，通過肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治黾靶碾妶D檢查評(píng)價(jià)心肺功能。 術(shù)前評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)有82例患者至少合并1種其他系統(tǒng)疾病，其中39例患者合并2種以上疾病，合并慢性支氣管炎28例，乙型肝炎6例，肺功能受損45例，高血壓病47例，心電圖異常22例（室早2例、房早4例、竇緩16例），糖尿病12例，貧血23例。 本組102例患者均行手術(shù)切除，其中根治術(shù)90例,姑息切除12例,估計(jì)有癌殘留的用銀夾標(biāo)記以便術(shù)后放療。 2．2 2．3 我科對(duì)高齡患者除常規(guī)術(shù)前檢查外，還進(jìn)行肺功能、血?dú)夥治龅葯z查，對(duì)心肺功能明顯較差的患者進(jìn)一步進(jìn)行屏氣試驗(yàn)、holter、阿托品試驗(yàn)、踏車試驗(yàn)等檢查，在此基礎(chǔ)上全面分析患者機(jī)體狀況，以合理掌握適應(yīng)證。竇性心動(dòng)過緩患者安裝心臟臨時(shí)起博器后再行手術(shù)治療。 手術(shù)方式選擇但本術(shù)式有上緣切除范圍不夠、淋巴結(jié)清掃不完全等缺點(diǎn)，故不宜
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