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正文內(nèi)容

視覺功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范doc-文庫吧資料

2025-07-24 14:38本頁面
  

【正文】 狀體前表面等,并對角膜、房角及虹膜等結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像??煞謩e進(jìn)行眼前段和眼后段的掃描??捎糜谟^察角膜混濁、角膜厚度、房角寬度、虹膜離斷或萎縮、晶狀體脫位等局部的形態(tài)特征。型超聲探查主要應(yīng)用于以下眼部損傷或疾?。焊叨冉?、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、眼內(nèi)異物、玻璃體后脫離、玻璃體積血、玻璃體機(jī)化膜、晶狀體脫位等。軸向探查時,眼球的玻璃體表現(xiàn)為無反射的暗區(qū),眼球后壁和眶內(nèi)組織的回聲光帶則呈形,可顯示視神經(jīng)的三角形暗區(qū),眼底光帶呈現(xiàn)規(guī)則的弧形。稟虛嬪賑維嚌妝擴(kuò)踴糶欏灣鯧飫驃餒。眼科特殊檢查眼超聲探查眼超聲探查主要包括型、型超聲以及(超聲生物顯微鏡)等技術(shù)。霧視法雙眼分別查視力后,將鏡架戴于受檢者眼前,在健眼前放一的球鏡,在低視力側(cè)放的球鏡,如雙眼同時查視力,其視力較單獨(dú)查低視力眼的視力好時,則該眼為偽裝視力降低。脹鏝彈奧秘孫戶孿釔賻鏘詠繞敘驄驗(yàn)。偽裝視力降低的檢驗(yàn)變換測試距離法 受檢者所能看清的視標(biāo)的大小,與檢查距離有關(guān)。則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧華縉輅贊驏紆。紅綠色試驗(yàn)用紅、綠兩色鏡片分別置于受檢者雙眼試鏡架上,令其閱讀紅字與綠字,若紅、綠兩色均能看出,則為偽盲。視野檢查法檢查健眼視野,但不遮蓋所謂盲眼,如果鼻側(cè)視野超過176。在受檢者健眼前置一屈光度的球鏡,使成為人工近視,令其閱讀眼前17cm處的近視力表,在不知不覺中將視力表移遠(yuǎn),如受檢者仍能讀出,則表示為偽盲眼的視力。峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺詐機(jī)憒頇驤經(jīng)。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)頁諳絞綽髏鱉。將-柱鏡和 柱鏡兩軸重合,此時鏡片屈光度等于,放于健眼前,查雙眼視力,然后轉(zhuǎn)動任何一個柱鏡片,使其與另一柱鏡片軸呈垂直,則健眼視物模糊,再查視力,若視力仍不變則為偽盲。)讓受檢眼注視眼前一點(diǎn),以一底向上或向下的△三棱鏡置于健眼前,如果受檢者出現(xiàn)復(fù)視,則為偽盲。)將所謂盲眼遮蓋,在健眼前放一△底向下的三棱鏡,使其邊緣恰好位于瞳孔中央,此時健眼產(chǎn)生單眼復(fù)視,然后去掉受檢眼前的遮蓋,同時把健眼前的三棱鏡上移遮住整個瞳孔,如仍有復(fù)視則為偽盲。三棱鏡試驗(yàn))試驗(yàn):囑受檢者向前方看一目標(biāo),在所謂盲眼前放-△的三棱鏡,三棱鏡底可向內(nèi)或向外,注意該眼球是否轉(zhuǎn)動;如為偽盲,則眼球必向外(三棱鏡底向內(nèi)時)或向內(nèi)(三棱鏡底向外時)運(yùn)動,以避免復(fù)視。以上的雙眼同視知覺型畫片,在正常眼位,如能同時看到兩側(cè)畫片,則表示雙眼有同時視覺功能,所謂盲眼為偽盲。驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻驃弒綈閶魎齠。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬轅紗魚臚。瞳孔檢查偽盲者雙眼瞳孔應(yīng)等大(需排除藥物引起的瞳孔擴(kuò)大)。單眼偽盲的檢驗(yàn)障礙閱讀法囑受檢者閱讀距離30cm遠(yuǎn)的橫排書報,讓頭與讀物均固定不動;然后在受檢者雙眼和讀物之間置一垂直筆桿,距眼約10cm左右;如僅用單眼必然會因眼前筆桿遮擋部分視線出現(xiàn)閱讀障礙;如受檢者繼續(xù)閱讀不受干擾,則證明其為雙眼注視讀物,此“盲眼”應(yīng)屬偽盲。瞬目試驗(yàn)用手指或棉棒,在受檢者不注意時,做突然出現(xiàn)在盲眼前的動作(切忌觸及睫毛或眼瞼),如為真盲則無反應(yīng),偽盲者立即出現(xiàn)瞬目動作。視動性眼球震顫試驗(yàn)令受檢者注視眼前迅速旋轉(zhuǎn)、畫面有垂直線條的視動鼓,偽盲者可出現(xiàn)水平性、快慢交替,有節(jié)律的跳動型眼球震顫,即視動性眼球震顫;而真盲者不出現(xiàn)此種震顫。令受檢者兩眼注視眼前某處目標(biāo),受檢者多故意往其它方向看。此處的“盲”指完全失明(無光感),也即盲目級。具體計算、評價方法見附錄。視野缺損的評價法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)中所指的視野均為周邊視野,因此在鑒定實(shí)踐中應(yīng)行周邊視野檢查并依據(jù)相應(yīng)的方法計算視野缺損程度。)人為因素:如鏡片架邊緣、矯正鏡片、高假陽性率、高假陰性率等,在檢查時應(yīng)充分注意。但隨著視野復(fù)查次數(shù)增加,學(xué)習(xí)效應(yīng)的影響會變小。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎報嚴(yán)鮑蠅。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減棲綜訴鮐巹。)固視情況:在視野檢查時,固視的好壞對檢查結(jié)果精確性的影響很大。檢查時,受檢眼應(yīng)充分適應(yīng)視野計的背景照明。紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨鴛鋅鮚嗚。隨著年齡的增加,視網(wǎng)膜敏感性逐漸下降,等視線呈向心性縮小。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋簣擇睜鮪謅。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫圓鍰緘鶚鱭圓。靜態(tài)閾值視野測定是指用不同刺激強(qiáng)度的視標(biāo)在同一位置依次呈現(xiàn),讓受檢者感受出所用的最低刺激強(qiáng)度,即測得閾值,常用于相對視野缺損的檢測。檢查過程由計算機(jī)程序自動控制。靜態(tài)視野檢查視野缺損可以根據(jù)敏感度的消失與降低分為絕對缺損和相對缺損。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)覡鸞幀鮮奧。動態(tài)視野檢查動態(tài)視野檢查是用同一刺激強(qiáng)度光標(biāo)從某一不可見區(qū)(如從視野周邊不可見區(qū))向中心可見區(qū)移動,以探查不可見區(qū)與可見區(qū)分界點(diǎn)的方法。在一定情況下,亦可以依據(jù)中心視力好壞作為選擇視標(biāo)大小的參考;③照明 在檢查過程中照明強(qiáng)度不能改變,重復(fù)檢查時條件亦不能改變;④記錄 通常為自動記錄。計算機(jī)自動視野計檢查一般原則與方法計算機(jī)自動視野計種類繁多,但原理相同,基本結(jié)構(gòu)如下:①固定裝置 包括固定頭部的結(jié)構(gòu)和供受檢者固視的注視點(diǎn);②視標(biāo)及移動裝置 視標(biāo)可有不同直徑大小(、),臨床最常用的為3mm和5mm直徑的視標(biāo)。一般先將視標(biāo)由外向內(nèi)移動,再由內(nèi)向外移動,以比較兩者的結(jié)果,必要時可重復(fù)檢查。本檢查法僅能對受檢眼的視野狀況進(jìn)行初步評估,難以獲得準(zhǔn)確、定量的結(jié)果。若兩人同時看見視標(biāo)或相差不多,表明受檢者視野大致正常。重復(fù)該動作檢查上方、下方、鼻側(cè)等四個方向或再增加顳上、顳下、鼻上、鼻下至八個方向。囑受檢者右眼固視檢查者左眼。視野檢查對比法視野檢查假定檢查者視野完好。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜蘞鰱幟。柱鏡時,視力為,應(yīng)記錄為:,176。對聯(lián)合球鏡和柱鏡插片后視力有提高者,應(yīng)記錄聯(lián)合球鏡和柱鏡的度數(shù)及其插片視力。如裸眼視力為,插球鏡時視力為,則記錄為:,→。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫搖飭緡釷鯉憮。矯正視力針孔鏡視力:若受檢眼在針孔鏡下視力可獲得提高,可記錄針孔鏡視力。也可用電腦驗(yàn)光儀和或檢影驗(yàn)光法了解有無屈光異常及其大致程度;對存有屈光異常的,行插片試鏡,以觀察能否提高視力水平。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄鶚驥鯀戲。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂減攙蘇鯊運(yùn)。改變測試距離的視力換算獲知受檢者逐步走近視力表能看
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