腦梗死診療指南doc-文庫吧資料
2025-07-24 14:04本頁面
【正文】 源性栓塞。 血小板抑制劑兩項較大樣本的隨機非雙盲的干預研究提示,在卒中24小時內(nèi)給予阿司匹林可降低死亡率及卒中再發(fā)率,作用雖小,但具有統(tǒng)計學意義。 安克洛酶安克洛酶(ancrod)的生化作用是將纖維蛋白原轉換為可溶性纖維蛋白,降低纖維蛋白原的血漿濃度,使形成血栓的底物減少。(4)急性大腦中動脈梗死6小時內(nèi)動脈應用尿激酶溶栓可明顯改善預 后。發(fā)病時間不很清者不使用 rtPA。專家對溶栓治療的建議為:(1)于缺血性卒中后3小時內(nèi)靜脈應用rtPA (0 9 rtPA/kg,最大劑量90mg),其10%劑量一次性注入,其余 劑量持續(xù)60分鐘注入。研究表明,靜脈應用鏈激酶與出血危險性及出血相關的死亡有關。對于嚴重卒中及ＣＴ顯示大灶梗死、腦溝變平、水腫占位效應(ＮＩＨ卒中量表評分22分)者應慎用rtPA。在卒中后6小時內(nèi)也可進行溶栓治療。(5)密切監(jiān)控及糾正水及電解質紊亂。(3)卒中急性期若血壓不超過前述高值,又無其他內(nèi)科急癥時,不積極處理 高血壓。專家建議:(1)卒中患者應住卒中病房(Strokeunit)治療,并監(jiān)護神經(jīng)功能狀態(tài)及生命體征。一般認為,應盡快將體溫降至37 5℃以下。卒中后,可加重原有的糖尿病,糖代謝紊亂又可影響卒中的治療,因此,短暫的胰島素治療是必需的,當血糖高于10mmol Ｌ時,需立即應用胰島素。但應注意降壓不可過快。反之,以往無高血壓者,輕度血壓升高(160～180 90～100 mmHg)是有利的,但是血壓極度 升高(收縮壓220 mmHg。血壓升高是機體 代償性反應,故不主張積極降壓治療,以便維持適度的腦灌注壓(C
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