腦梗死診療指南doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 動(dòng)脈瘤。(3)所有缺血性卒中患者均可應(yīng)用阿司匹林。但不提倡預(yù)防性應(yīng)用抗生素。(2)有感染者應(yīng)該合理選用抗生素,鼻 飼可以預(yù)防吸入性肺炎。不主張應(yīng)用地塞米松及其他的皮質(zhì)類固醇激素治療卒中后腦水腫。專家建議:(1)在顱內(nèi)壓增高時(shí)使用高滲性脫水劑。手術(shù)治療應(yīng)在腦疝出現(xiàn)之前完成。),避免有害刺激,減輕疼痛,降低體溫。專 家建議:(1)應(yīng)用肝素及低分子量肝素可以降低臥床患者的ＤＶＴ及肺栓塞的發(fā)生率。因此,早期進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,酸化尿液可以減少感染。因此,專家建議:(1)不主張常規(guī)應(yīng)用肝素類藥物治療缺血性卒中。但是專家委員會(huì)建議在下列情況下仍然可使用肝素抗凝:(1)心源性栓塞。發(fā)病時(shí)間不很清者不使用 rtPA。在卒中后6小時(shí)內(nèi)也可進(jìn)行溶栓治療。一般認(rèn)為,應(yīng)盡快將體溫降至37 5℃以下。血壓升高是機(jī)體 代償性反應(yīng),故不主張積極降壓治療,以便維持適度的腦灌注壓(CPP)。經(jīng)眼連續(xù)脈搏血氧測定法可提供治療所需要的信息。如何選擇合適的治療方法已成為目前全 世界面臨的共同問題。 心臟監(jiān)護(hù)及血壓管理繼發(fā)于卒中的心律失常并不少見,在急性期可出現(xiàn)ＳＴ Ｔ明顯改變、心肌酶升高等類似心肌缺血的表現(xiàn)。舒張壓120 mmHg)是進(jìn)行早期治療的標(biāo)準(zhǔn),以下幾種情況應(yīng)立即抗高血壓治療:心絞痛發(fā)作、心力衰 竭、急性腎功能衰竭或高血壓腦病。(2)合理供氧。因應(yīng)用rtPA溶栓隨機(jī)治療的病例數(shù)太少,對急性卒中的影響尚無最后結(jié)論。在一些嚴(yán)格選擇的醫(yī)療中心,急性基底動(dòng)脈梗死亦可用動(dòng)脈溶栓治療。(4)有癥狀顱內(nèi)及顱外動(dòng)脈狹窄。(4)不主張應(yīng)用血液稀釋及神經(jīng)保護(hù)藥物。 肺栓塞約25%的卒中患者死于肺栓塞,
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