腦梗死標(biāo)準(zhǔn)住院流程-文庫(kù)吧資料
2025-07-21 03:01本頁(yè)面
【正文】 酶 2支 靜滴 qd□ 維生素B12 1mg im qd□ 維生素B1 100mg im qd 臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全項(xiàng)、感染性疾病篩查、血?dú)夥治?離子、腫瘤全項(xiàng)、血沉、免疫五項(xiàng)+風(fēng)濕三項(xiàng)□ 氣管插管□ 深靜脈置管□ 留置導(dǎo)尿管□ 床旁心電圖、胸片、肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度+F波、H反射□ 苯海拉明20mg im應(yīng)用免疫球蛋白前□ 免疫球蛋白20g靜滴（以50kg患者為例）□ 腰穿穿刺□ 腦脊液常規(guī)、生化、涂片找菌、免疫球蛋白、穿刺細(xì)胞學(xué)病理檢查□ 深吸痰進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)主要護(hù)理工作□ 接待患者，安排病床，入院介紹□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予相應(yīng)護(hù)理措施，并對(duì)有意外安全問(wèn)題者做住院安全指導(dǎo)□ 遵照醫(yī)囑完善需立即執(zhí)行的各種化驗(yàn)檢查，并及時(shí)將回報(bào)結(jié)果反饋給醫(yī)生□ 遵照醫(yī)囑完善需立即執(zhí)行的各種治療□ 根據(jù)患者病情及自理能力給予患者相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別；有吞咽困難者給予鼻飼飲食，執(zhí)行鼻飼飲食護(hù)理常規(guī)□ 根據(jù)長(zhǎng)期醫(yī)囑領(lǐng)取并擺好患者次日口服、靜脈、肌肉用藥□ 根據(jù)長(zhǎng)期醫(yī)囑選擇下列治療的相應(yīng)護(hù)理：（說(shuō)明：患者需要開(kāi)始使用下列某項(xiàng)治療時(shí)日起，如下護(hù)理措施即開(kāi)始執(zhí)行）1. 大劑量靜脈注射免疫球蛋白相應(yīng)的護(hù)理：（1）遵照醫(yī)囑按神經(jīng)內(nèi)科用藥護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確執(zhí)行丙種球蛋白的治療（2）健康教育：給藥前指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，藥物過(guò)敏反應(yīng)的自我觀察（3）用藥中觀察藥物過(guò)敏反應(yīng)，如有立即停用并報(bào)告醫(yī)生，配合搶救2. 腎上腺皮質(zhì)激素：沖擊療法相應(yīng)的護(hù)理（1）遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行甲強(qiáng)龍治療（2）健康教育：給藥前告知患者注意事項(xiàng)（3）用藥中觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)隨時(shí)做好護(hù)理記錄并報(bào)告醫(yī)生，配合救治。（九）有無(wú)變異及原因分析。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。（1）重癥者持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 呼吸肌輔助呼吸，球麻痹者給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)；（2）高血壓者應(yīng)用小劑量β受體阻斷劑，低血壓者擴(kuò)容或調(diào)整體位；（3）穿長(zhǎng)彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，必要時(shí)小劑量肝素預(yù)防肺栓塞；（4）有感染者應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥；預(yù)防褥瘡；（5）及早康復(fù)治療，保護(hù)癱肢于功能位，定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)，盡早適度康復(fù)訓(xùn)練以及針灸、按摩、理療和步態(tài)訓(xùn)練；（6）尿潴留者留置導(dǎo)尿；便秘者番瀉葉代茶或肥皂水灌腸；腸梗阻者應(yīng)禁食給予腸動(dòng)力藥；（7）疼痛者應(yīng)用止痛藥。禁忌癥：嚴(yán)重感染、心率失常、心功能不全及凝血系統(tǒng)異常等：()，連用5天，及早或在出現(xiàn)呼吸肌麻痹前使用；禁忌癥：先天性IgA缺乏。：每次交換血漿量按40ml/，可用5%白蛋白復(fù)原血容量，減少使用血漿的并發(fā)癥；輕、中和重度病人每周分別做2次、4次和6次血漿置換。（六）住院后所必須檢查的項(xiàng)目：、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全項(xiàng)、感染性疾病篩查、血?dú)夥治?、腫瘤全項(xiàng)、血沉、免疫五項(xiàng)+風(fēng)濕三項(xiàng)；、胸片、肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度+F波、H反射；:腦脊液常規(guī)、生化、涂片找菌、腦脊液免疫球蛋白、穿刺細(xì)胞學(xué)病理檢查。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù) 《神經(jīng)病學(xué)（第六版）》（人民衛(wèi)生出版社），及《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社） ；；；；；。根據(jù) 《神經(jīng)病學(xué)（第六版）》（人民衛(wèi)生出版社），及《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)
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